胃と腸56巻5号

2021年05月発行

増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021 十二指腸 治療

EMR

著者： 平澤欣吾¹ 前田愼²

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター内視鏡部 ²横浜市立大学医学部消化器内科学

ページ範囲：P.678 - P.678

　内視鏡治療の金字塔であるESD（endoscopic submucosal dissection）の勢力圏が広がる中，現時点では，特異的な偶発症リスクから，十二指腸において簡単にESDが選択されることは，決して一般的ではない^1）．十二指腸ではEMR（endoscopic mucosal resection）をいかにうまく使いこなすかはいまだ重要なポイントなのである（Fig.1）．
　まず，上部スコープでは鉗子孔が7時前後にあるため，病変を可能な限り6時方向に位置させることは，手技全般を容易で確実にする（Fig.1a）．後述するが，スコープの選択はwater jet機能と拡大観察機能がついているほうがよりよい．

参考文献

1）小野裕之，野中哲，上堂文也，他．十二指腸における非乳頭部腫瘍に対するEMR，ESDの現状と問題点．胃と腸　46：1669-1677, 2011

2）Hirasawa K, Ozeki Y, Sawada A, et al. Appropriate endoscopic treatment selection and surveillance for superficial non-ampullary duodenal epithelial tumors. Scand J Gastroenterol　31：1-9, 2020