胃と腸56巻5号

2021年05月発行

増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021

小腸 診断

MR Enterography

著者： 竹中健人¹ 北詰良雄²

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化器内科 ²東京医科歯科大学放射線診断科

ページ範囲：P.698 - P.699

文献概要

MREの実際
　近年，機器の進化により撮影時間が短くなり，蠕動を伴う小腸でも評価可能なMRE（MR enterography）が開発された．MREは下部消化管内視鏡では評価できない回腸・空腸を評価できるだけでなく，腸管壁や腸管外の情報も得ることができ，瘻孔や膿瘍などの合併症を生じるCrohn病を診療する際に，非常に有用となる．また，MREによる予後予測の指標も報告されており，臨床的寛解であるCrohn病においてMREによりその後の再燃，入院，手術が予測可能となった^1）．
　小腸は通常，内腔は虚脱している．検査精度を高めるために，等張液で適度に腸管を拡張させた後に，MRI（magnetic resonance imaging）を行う必要がある．MRI機器は1.5T以上のスキャナーであれば十分に評価可能である．撮影シークエンスも一般的なものであり，新規の機材やソフトウエアは必要なく，検査の導入は物理的には容易である．一方，前処置が必要であるため，処置を行う場所の確保と，検査手順の理解を含めた放射線科・コメディカルの協力が必要である．

参考文献

1）Takenaka K, Ohtsuka K, Kitazume Y, et al. Utility of magnetic resonance enterography for small bowel endoscopic healing in patients with Crohn's disease. Am J Gastroenterol　113：283-294, 2018

2）鈴木康夫，大塚和朗，奥田茂男，他．クローン病MR enterography（MRE）アトラス．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（鈴木班），2017

3）Takenaka K, Ohtsuka K, Kitazume Y, et al. Comparison of magnetic resonance and balloon enteroscopic examination of the small intestine in patients with Crohn's disease. Gastroenterology　147：334-342, 2014