胃と腸56巻5号

2021年05月発行

増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021

大腸 診断

拡大内視鏡（炎症）

著者： 松本主之¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野

ページ範囲：P.724 - P.725

文献概要

歴史
　1970年代に一部の施設で拡大大腸ファイバースコープの試作機が用いられ，炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease ; IBD）の直腸病変を対象とした拡大内視鏡所見が報告された．ただし，画像解像度の問題があり，臨床応用されることはなかった．その後，大腸上皮性腫瘍の拡大観察の普及とともに，IBDの拡大内視鏡所見が改めて注目された．特に1990年代前半から中盤にはCrohn病の微小病変の拡大内視鏡所見と臨床的意義が検討された．一方，1990年代中盤以後，現在に至るまで潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis ; UC）の拡大内視鏡所見が注目され，解像度の高い内視鏡の開発に伴い，拡大所見と組織学的重症度，および臨床経過との関係が検討されてきた．
　IBDの拡大観察では光学拡大鏡が用いられるが，画像強調観察法は色素法や光デジタル法など多彩である．さらに，近年ではEC（endocytoscopy）を用いた観察も可能となった．拡大観察の主な目的は組織学的重症度の推定，およびUC関連腫瘍の診断であり，今後は後者がより重要な課題となると思われる．

参考文献

1）Fujiya M, Saitoh Y, Nomura M, et al. Minute findings by magnifying colonoscopy are useful for the evaluation of ulcerative colitis. Gastrointest Endosc　56：535-542, 2002

2）Kunihiro M, Tanaka S, Sumii M, et al. Magnifying colonoscopic features of ulcerative colitis reflect histologic inflammation. Inflamm Bowel Dis　10：737-744, 2004

3）Maeda Y, Ohtsuka K, Kudo S, et al. Endocytoscopic narrow-band imaging efficiency for evaluation of inflammatory activity in ulcerative colitis. World J Gastroenterol　21：2108-2115, 2015

4）Nakazato Y, Naganuma M, Sugimoto S, et al. Endocytoscopy can be used to assess histological healing in ulcerative colitis. Endoscopy　49：560-563, 2017