胃と腸56巻5号

2021年05月発行

増刊号 消化管診断・治療手技のすべて2021

大腸 診断

画像強調拡大内視鏡（NBI，BLI）（腫瘍）

著者： 田中秀典¹ 田中信治¹

所属機関： ¹広島大学大学院医系科学研究科内視鏡医学

ページ範囲：P.726 - P.727

文献概要

　NBI（narrow band imaging）やBLI（blue laser imaging）を用いた画像強調拡大内視鏡観察では，vessel patternあるいはsurface patternを評価することで大腸腫瘍の質的診断が可能である．
　vessel patternに関しては，正常粘膜や過形成性病変では微小血管は細く疎なため視認困難であるが，大腸腫瘍では血管新生の亢進，血管径の増大，血管密度の増加により茶褐色に観察され，さらに間質反応がその形状を修飾する．通常，腺腫ではvessel patternは整な網目状に観察されるが，癌では癌細胞の浸潤増殖，炎症細胞浸潤や間質反応に伴い生じる血管径の不均一性や血管走行の不整，分布の乱れが観察され，深部浸潤癌では無血管野，血管の断片化が観察される．

参考文献

1）Sakamoto T, Nakajima T, Matsuda T, et al. Comparison of the diagnostic performance between magnifying chromoendoscopy and magnifying narrow-band imaging for superficial colorectal neoplasms：an online survey. Gastrointest Endosc　87：1318-1323, 2018

2）Sano Y, Tanaka S, Kudo S, et al. Narrow-band imaging（NBI）magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Dig Endosc　28：526-533, 2016

3）Yoshida N, Hisabe T, Inada Y, et al. The ability of novel blue laser imaging system for the diagnosis of invasion depth of colorectal neoplasms. J Gastroenterol　49：73-80, 2014

4）Sumimoto K, Tanaka S, Shigita K, et al. Clinical impact and characteristics of the narrow-band imaging magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Gastrointest Endosc　85：816-821, 2017