胃と腸56巻6号

2021年05月発行

今月の主題 上部消化管非腫瘍性ポリープの内視鏡所見と病理所見 主題症例

十二指腸Peutz-Jeghers型ポリープの1例

著者： 園田隆賀¹ 依光展和¹ 冨野泰弘¹ 小田丈二¹ 入口陽介¹ 山村彰彦²

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²東京都がん検診センター検査科

ページ範囲：P.861 - P.866

要旨●患者は60歳代，男性．直腸癌の術後定期検査目的に行った造影CTで，十二指腸に腫瘤を指摘された．EGDで十二指腸下行部に基部を持つ20mm大の有茎性病変を認め，発赤調で分葉多結節状，表面には撒布性の白点を認めた．NBI併用拡大観察ではやや腫大した絨毛構造を認め，絨毛内のloop状の微小血管は口径不同，形状不均一などの異型に乏しく，また白色物質の局在が絨毛間質内に限局しており，リンパ流のうっ滞による所見と診断した．以上より，過誤腫性ポリープと診断し，内視鏡的ポリペクトミーを施行した．病理組織学的診断では上皮の過形成性変化と粘膜筋板由来の平滑筋の樹枝状増生を認めた．消化管ポリポーシスや皮膚所見，家族歴を認めないため，孤在性Peutz-Jeghers型ポリープと診断した．まれな十二指腸の孤在性Peutz-Jeghers型ポリープにおいて，NBI併用拡大観察が上皮性腫瘍との鑑別診断に有用であり，また病理組織学的所見との対比をし得た症例を報告する．

参考文献

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