胃と腸56巻6号

2021年05月発行

今月の主題 上部消化管非腫瘍性ポリープの内視鏡所見と病理所見 主題症例

遡及的に形態変化を検討し得た過形成性ポリープに由来する胃癌の1例

著者： 工藤哲司¹ 平川克哉¹ 近藤雅浩¹² 内海聡志¹ 吉原崇正¹ 横手章人¹ 野村亜貴子¹ 秋吉大輔¹ 北原大地³ 西山憲一³ 堀江英親⁴ 青柳邦彦¹ 鳥巣剛弘²

所属機関： ¹福岡赤十字病院消化器内科 ²九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ³福岡赤十字病院病理診断科 ⁴小国公立病院外科

ページ範囲：P.880 - P.886

要旨●患者は60歳代，女性．10年前から胃体下部大彎にポリープを指摘され，過形成性ポリープの診断で経過観察中であった．3年前にH. pylori除菌治療が行われたのち，ポリープの肛門側に不整な陥凹を伴う平坦隆起が出現し，生検にて高分化腺癌と診断され当科受診となった．ESDを施行し，過形成性ポリープの組織構築に類似する超高分化腺癌とそれに連続する中〜低分化腺癌を肛門側に認めた．いずれも免疫組織化学染色でMUC5AC陽性であり，過形成性ポリープの癌化が示唆された．粘膜下層浸潤とリンパ管侵襲を伴っていたため追加手術を行ったが，局所遺残やリンパ節転移は認めなかった．内視鏡所見を遡及的に検討すると，直近の1年間で過形成性ポリープが縮小し，癌の領域が増大していた．

参考文献

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