胃と腸56巻7号

2021年06月発行

今月の主題 食道胃接合部腺癌の診断2021 主題

食道胃接合部腺癌の範囲診断—内視鏡の立場から

著者： 田中一平¹ 平澤大¹ 中堀昌人¹ 奥薗徹¹ 鈴木憲次郎¹ 阿部洋子¹ 五十嵐公洋¹ 名和田義高¹ 田中由佳里¹ 伊藤聡司¹ 松田知己¹

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内科

ページ範囲：P.948 - P.956

要旨●近年，本邦において食道胃接合部腺癌は増加傾向にあり，内視鏡治療適応病変も多く発見されている．病変を一括切除するためには，正確な範囲診断が極めて重要である．今回食道胃接合部腺癌の範囲診断に関して，Barrett食道癌と胃噴門部癌に分け比較検討した．2012年1月〜2020年7月の期間に，当院でESDを行った食道胃接合部腺癌93例94病変を対象とした．食道胃接合部腺癌の定義は「食道癌取扱い規約 第11版」に則り，西分類を用いて食道胃接合部の上下2cm以内に癌腫の中心がある病変とした．検討項目は患者背景，病変の臨床病理学的特徴，範囲診断正診率（通常観察，NBI拡大観察），扁平上皮下進展の有無とした．結果，Barrett食道癌と胃噴門部癌の両病変において，通常観察と比較してNBI拡大観察が範囲診断に有用であった（Barrett食道癌：58% vs. 92%，胃噴門部癌：68% vs. 100%）．扁平上皮下進展は，Barrett食道癌で有意に多く，病変とSCJの位置関係が関与していることが示唆された．また，酢酸撒布後にみられる白色変化を観察することで，扁平上皮下進展は術前に診断可能であった．

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