胃と腸56巻8号

2021年07月発行

今月の主題 早期大腸癌内視鏡治療の新展開 主題

内視鏡的完全一括切除可能な大腸T1癌の術前診断—拡大内視鏡の有用性と限界

著者： 山下賢¹ 岡志郎² 谷野文昭² 山本紀子² 上垣内由季² 玉理太覚² 稲垣克哲² 岡本由貴² 田中秀典² 住元旭¹ 田中信治¹

所属機関： ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島大学病院消化器・代謝内科

ページ範囲：P.1013 - P.1021

要旨●JNET分類Type 1，2A，3と高確信度で診断された大腸病変は，色素拡大内視鏡診断（pit pattern診断）を省略して治療方針決定が可能である．一方，JNET分類Type 2Bと診断された病変，あるいはJNET分類Type 1，2A，3でも低確信度で診断された場合にはpit pattern診断の追加が必要である．JNET分類Type 2BかつIII_S/III_L/IV/V_I型軽度不整pit patternと診断された病変は内視鏡切除の適応であるが，JNET分類Type 2BかつV_I型高度不整pit patternと診断された病変は約半数がT1b癌であり，EUSや注腸X線造影検査を追加して治療方針を決定すべきである．また，JNET分類Type 2Bを不整度によってType 2B-lowとType 2B-highに細分類した場合，Type 2B-lowは腺腫〜T1a癌までの病変であり，内視鏡切除の適応になる．Type 2B-lowと診断した病変はpit pattern診断を省略できる可能性がある．

参考文献

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