胃と腸56巻8号

2021年07月発行

今月の主題 早期大腸癌内視鏡治療の新展開 主題

内視鏡完全一括切除可能な大腸T1癌の術前診断—超音波内視鏡の有用性と限界

著者： 斉藤裕輔¹ 稲場勇平¹ 黒田祥平¹ 助川隆士¹ 杉山隆治¹ 岩間琢哉¹ 池田淳平¹ 寺澤賢¹ 垂石正樹¹ 小林裕² 佐々木貴弘² 藤谷幹浩² 渡二郎³

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²旭川医科大学内科学講座消化器・内視鏡学部門 ³医療法人交雄会メディカル記念塔病院

ページ範囲：P.1023 - P.1033

要旨●EUSを施行した早期大腸癌279病変では，隆起型，表面型いずれにおいてもTis・T1a癌の69.2%に比較してT1b癌の深達度正診率が87.5%と有意に高率であり（p<0.01），EUSはT1b癌を疑う病変，特に表面型病変によい適応があると言える．内視鏡的切除後SM浸潤距離を計測したT1癌120病変中，隆起型T1癌82病変の平均SM浸潤距離は3,100μmで，表面型T1癌38病変の平均SM浸潤距離の1,100μmに比較して有意に大きかった（p<0.01）．内視鏡で完全切除可能なT1癌のSM浸潤距離のカットオフ値は隆起型で3,000μm，表面型で2,000μmであった．HFUP，通常内視鏡検査の両方を行った隆起型T1癌22病変におけるSM浸潤距離3,000μm鑑別の正診率は，HFUPで86%，通常内視鏡検査では45%，とHFUPで有意に高く（p<0.01）．同様に，表面型54病変におけるSM浸潤距離2,000μm鑑別は，HFUPで86%，通常内視鏡検査では76%，とHFUPで有意に高かった（p＝0.01）．今後のT1b癌に対する内視鏡的切除の適応拡大に向けて術前のEUSの併用は必須であると考えられる．

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