胃と腸56巻8号

2021年07月発行

今月の主題 早期大腸癌内視鏡治療の新展開 主題

内視鏡完全一括切除可能な大腸T1癌の術前診断—注腸造影の有用性と限界

著者： 川崎啓祐¹² 鳥巣剛弘¹ 長畑誠修¹ 江﨑幹宏³ 蔵原晃一⁴ 永塚真⁵ 田中義人⁵ 藤原美奈子⁶⁷ 川床慎一郎¹⁷ 大城由美⁸ 原裕一⁴ 池上幸治⁴ 山田峻² 菅井恭平² 鳥谷洋右² 梅野淳嗣¹ 森山智彦¹⁹ 菅井有⁵ 松本主之²

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ³佐賀大学医学部内科学講座消化器内科 ⁴松山赤十字病院胃腸センター ⁵岩手医科大学医学部病理診断学講座 ⁶九州医療センター病理診断科 ⁷九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁸松山赤十字病院病理診断科 ⁹九州大学病院国際医療部

ページ範囲：P.1035 - P.1046

要旨●過去10年間に注腸X線造影検査（BE）が施行された大腸T1癌133例を対象とし，BEの側面変形と粘膜下層（SM）浸潤距離の関係とSM 1,800μm以深癌の検出能を検討した．X線造影所見として二重造影像における病変部位の変形に着目し，管腔に対して水平方向および垂直方向の変形長を計測した．その結果，水平変形長（相関係数r＝0.6657，p<0.01），垂直変形長（r＝0.5197，p<0.01）ともにSM浸潤距離と正の相関を示した．SM 1,800μm以深癌の検出におけるカットオフ値は水平変形長4.5mm，垂直変形長0.5mmで，正診率はそれぞれ82.0%，79.7%であった．以上のカットオフ値に従って変形を陽・陰性に分けると，水平変形陽性例で陰性例よりもリンパ管侵襲，静脈侵襲の割合が高かった．以上より，水平変形長は脈管侵襲の予測因子であり，4.5mmまでの変形は内視鏡治療選択の指標となる可能性が示唆された．

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