胃と腸56巻8号

2021年07月発行

今月の主題 早期大腸癌内視鏡治療の新展開 主題

大腸T1癌内視鏡切除標本の正しい取り扱いと病理組織診断—SM浸潤度評価のポイントとピットフォール

著者： 味岡洋一¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野

ページ範囲：P.1069 - P.1075

要旨●SM浸潤度は粘膜筋板を基準に判定されるが，その走行が同定・推定できない病変をどのように選別するかが，浸潤度評価で最も大切なポイントである．デスミン染色でSM浸潤領域に粘膜筋板が認められた場合でも，α-SMA染色によりその周囲にdesmoplastic reactionが認められる場合は，SM浸潤度判定の再現性を担保し，過小評価を避けるため，粘膜筋板の“変形あり”として，SM浸潤度は病変表層から測定する．現行の有茎性pT1癌のSM浸潤度判定は再現性に問題があり，“頭部浸潤”と“茎部浸潤”の2分法への変更が望ましいと考えられるが，“頭部”と“茎部”の境界線の定義を明確化する必要がある．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用2005年，金原出版，2005

2）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，第7版．金原出版，2006

3）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用2009年，金原出版，2009

4）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用2010年，金原出版，2010

5）味岡洋一，田中信治．大腸SM癌内視鏡切除標本のSM浸潤度判定の実際と問題点—大腸癌プロジェクト研究から．胃と腸　42：1501-1510, 2007

6）木村隆輔，藤盛孝博．DR（desmoplastic reaction）．胃と腸　47：825, 2012

7）Yao T, Tsuneyoshi M. Significance of pericryptal fibrobasts in colorectal epithelial tumours：a special reference to the histologic features and growth patterns. Hum Pathol　24：525-533, 1993

8）Jones H, Steart PV, Duboulay CEH, et al. Alpha-smooth muscle actin as a marker for soft tissue tumors. A comparison with desmin. J Pathol　162：29-33, 1990

9）味岡洋一，杉野英明，近藤修平，他．PG type隆起型大腸T1癌のSM浸潤距離測定の実際．胃と腸　54：933-937, 2019

10）味岡洋一，大倉康男，池上雅博．「SM浸潤距離」の評価，標準化がなされているか—評価の現状と問題点．大腸癌Frontier　5：225-228, 2012

11）Matsuda T, Fukuzawa M, Uraoka T, et al. Risk of lymph node metastasis in petients with pedunculated type early invasive colorectal cancer：a retrospective multicenter study. Cancer Sci　102：1693-1697, 2011