胃と腸56巻8号

2021年07月発行

今月の主題 早期大腸癌内視鏡治療の新展開 主題

大腸T1癌内視鏡切除標本の正しい取り扱いと病理組織診断—簇出評価のポイントとピットフォール

著者： 河内洋¹²

所属機関： ¹がん研究会有明病院臨床病理センター病理部 ²がん研究会がん研究所病理部

ページ範囲：P.1077 - P.1081

要旨●簇出は，大腸癌浸潤先進部における4個以下の癌細胞から構成される小型癌胞巣による間質浸潤所見と定義される．HE染色標本で評価し，対物20倍視野1か所あたりの簇出巣数でGrade 1〜3（BD1〜3）に分類され，大腸T1癌においてはGrade 2,3（BD2,3）がリンパ節転移リスクとされる．炎症細胞浸潤や間質反応が高度である場合に簇出巣の認識が困難になることがあり，その場合，サイトケラチンなどの免疫染色が簇出巣の認識に有用だが，免疫染色による評価を実施する際は，リンパ節転移危険因子としてのgradingの意義を再検討する必要がある．低分化胞巣は簇出巣よりも大型の癌巣と定義され所見上の重複はないが，しばしば共存する．近年，簇出Grade 1（BD1）を，簇出巣が全く認められない群と少量認められる群とに亜分類する試みがなされ，前者の転移リスクが極めて低いことが示されている．

参考文献

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