胃と腸56巻9号

2021年08月発行

今月の主題 「胃と腸」式 読影問題集—考える画像診断が身につく 読影問題集

胃 Case 5

著者： 今村健太郎¹ 八尾建史¹ 二村聡²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院内視鏡部 ²福岡大学筑紫病院病理部・病理診断科

ページ範囲：P.1160 - P.1166

臨床情報
70歳代，男性．主訴：なし．既往歴：高血圧症，糖尿病，狭心症，H. pylori（Helicobacter pylori）除菌後．内服歴：ランソプラゾール，ニフェジピン．現病歴：検診の胃X線造影検査で異常を指摘され，前医を受診した．上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy ; EGD）を施行され，胃体部に隆起性病変を認め，同部から生検を施行されたがGroup 1（chronic gastritis）の診断であった．同病変の精査，加療目的に当科に紹介され受診となった．当科で胃X線造影検査，EGDを施行した．入院時検査所見：身長170cm，体重58kg．表在リンパ節腫脹なし．腹部は，平坦・軟で圧痛なく，腫瘤を触知せず．入院時検査成績：血清抗H. pylori抗体は3U/mlで陰性と判定した．

参考文献

1）八尾恒良，大串秀明．病理組織構築よりみた深達度診断の問題点．胃と腸　12：1157-1173, 1977

2）八尾恒良，田邉寛，長浜孝，他．胃の陥凹型SM癌の病理組織構築と対比した内視鏡所見—pSM2癌診断のための観察方法と診断限界．胃と腸　43：1109-1125, 2008

3）Nagahama T, Yao K, Imamura K, et al. Diagnostic performance of conventional endoscopy in the identification of submucosal invasion by early gastric cancer：the “non-extension sign” as a simple diagnostic marker. Gastric Cancer　20：304-313, 2017

4）Chuman K, Yao K, Kanemitsu T, et al. Histological architecture of gastric epithelial neoplasias that showed absent microsurface patterns, visualized by magnifying endoscopy with narrow-band imaging. Clin Endosc　54：222-228, 2021

5）八尾建史（著），松井敏幸，岩下明德（監）．胃拡大内視鏡．日本メディカルセンター，pp 128-129, 2009