胃と腸56巻9号

2021年08月発行

今月の主題 「胃と腸」式 読影問題集—考える画像診断が身につく

読影問題集

小腸 Case 3

著者： 松田知己¹ 名和田義高¹ 遠藤希之²

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内科 ²仙台厚生病院病理診断・臨床検査科

ページ範囲：P.1202 - P.1207

文献概要

臨床情報
40歳代，男性．主訴は軟便・暗赤色便，腹部重苦感．既往歴は喘息，高脂血症．20XX年に前述の主訴があり近医を受診し，上下部消化管内視鏡検査を受けるも異常を指摘されず，経過観察となった．その後も同様な症状が続いていたが，急激に貧血が進行したため，精査目的で当院に紹介され，入院となった．入院時血液学的検査所見ではRBC 284万/μl，Hb 8.7g/dl，Hct 24.8%と正球性正色素性貧血を認めたが，WBC 8,500/μl，CRP 0.12mg/dlと炎症反応は認めなかった．腹骨盤部造影CTでは，腸間膜リンパ節の軽度の腫大を認めた．入院後，小腸精査目的にてダブルバルーン内視鏡検査を施行し，下部空腸〜上部回腸に病変を認めた．

参考文献

1）Nakamura S, Matsumoto T. Gastrointestinal lymphomas：recent advances in diagnosis and treatment. Digestion　87：182-188, 2013

2）梁井俊一，中村昌太郎，川崎啓祐，他．小腸腫瘍性病変の内視鏡診断—リンパ増殖性疾患の診断．胃と腸　55：637-645, 2020

3）二村聡．消化管リンパ腫の病理診断—基本的事項を中心に．胃と腸　49：574-580, 2014