胃と腸57巻1号

2022年01月発行

今月の主題 H. pylori除菌後発見胃癌の診断UPDATE

主題

除菌後発見胃癌の病理診断—病理組織学的特徴を中心に

著者： 河内洋¹² 中野薫¹²

所属機関： ¹がん研究会有明病院臨床病理センター病理部 ²がん研究会がん研究所病理部

ページ範囲：P.9 - P.16

文献概要

要旨●2013年にH. pylori陽性慢性胃炎に対する除菌治療が保険適用となって以降，除菌後発見胃癌を病理診断する機会は増加している．除菌後の胃粘膜には，胃固有粘膜と腸上皮化生粘膜が混在する所見や，粘膜表層の窩間部における核密度増加や配列不整が見いだされる．除菌後発見胃癌においては，腫瘍内に残存する非腫瘍成分が癌の表層を覆う所見がしばしば認められる．諸家の報告による表層部における低異型度上皮の大部分は，これらの非腫瘍性上皮と考えられ，胃炎類似所見といった内視鏡像を呈し診断を困難にしている．腫瘍細胞の表層分化による低異型度化も一定頻度存在するが，非腫瘍性上皮との鑑別には丹念な病理組織学的観察が求められる．

参考文献

1）八木一芳，味岡洋一．H. pylori除菌後発見胃癌の内視鏡診断．医学書院，2016

2）Ito M, Tanaka S, Takata S, et al. Morphological changes in human gastric tumours after eradication therapy of Helicobacter pylori in a short-term follow-up. Aliment Pharmacol Ther　21：559-566, 2005

3）Kitamura Y, Ito M, Matsuo T, et al. Characteristic epithelium with low-grade atypia appears on the surface of gastric cancer after successful Helicobacter pylori eradication therapy. Helicobacter　19：289-295, 2014

4）Masuda K, Urabe Y, Ito M, et al. Genomic landscape of epithelium with low-grade atypia on gastric cancer after Helicobacter pylori eradication therapy. J Gastroenterol　54：907-915, 2019

5）Kobayashi M, Hashimoto S, Nishikura K, et al. Magnifying narrow-band imaging of surface maturation in early differentiated-type gastric cancers after Helicobacter pylori eradication. J Gastroenterol　48：1332-1342, 2013

6）Saka A, Yagi K, Nimura S. Endoscopic and histological features of gastric cancers after successful Helicobacter pylori eradication therapy. Gastric Cancer　19：524-530, 2016

7）Noda H, Kaise M, Wada R, et al. Characteristics of non-neoplastic epithelium that appears within gastric cancer with and without Helicobacter pylori eradication：a retrospective study. PLoS One　16：e0248333, 2021

8）二村聡，坂暁子，八木一芳．除菌後発見胃癌の病理組織学的特徴．胃と腸　51：742-749, 2016

9）河内洋．Helicobacter pylori現感染・除菌後胃がんの病理学的特徴．Helicobacter Res　24：162-167, 2020

10）小林正明，橋本哲，水野研一，他．除菌後発見胃癌の内視鏡的特徴と病理像—拡大内視鏡を中心に．胃と腸　51：766-777, 2016

11）伊藤公訓，田中信治，茶山一彰．除菌後胃がんの表層粘膜の特徴と内視鏡所見．消化器内科　2：46-50, 2020