胃と腸57巻1号

2022年01月発行

今月の主題 H. pylori除菌後発見胃癌の診断UPDATE 主題

除菌後発見胃癌の内視鏡診断—通常観察の見地から：NBIを用いたgreen epitheliumの視点からの観察法

著者： 八木一芳¹ 星隆洋¹ 阿部聡司¹ 森田慎一¹ 須田剛士¹ 中村厚夫² 寺井崇二³

所属機関： ¹新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院消化器内科 ²新潟県立吉田病院内科 ³新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野

ページ範囲：P.30 - P.39

要旨●早期胃癌をNBIで観察すると，癌が緑色の上皮に囲まれ茶色に観察されることがしばしばある．この緑色の上皮をgreen epitheliumと命名し，免疫組織化学染色を用いて病理組織像を検討した結果，MUC2びまん性陽性の腸上皮化生（不完全型腸上皮化生と完全型腸上皮化生の両者）であることが多いことが判明した．一方，癌部ではMUC2が免疫組織化学染色で確認されることは多いが，腸上皮化生のようにびまん性に陽性であることは少ない．そのために茶色に観察されることが多いと考えられた．この茶色と緑色のコントラストで癌が視認される病変は多く，通常観察では視認性が困難な除菌後発見胃癌には有用と考え紹介する．

参考文献

1）八木一芳．除菌後発見胃癌の形態学的特徴を検討する意義—従来の胃癌とどこが異なるのか?　胃と腸　51：739-741, 2016

2）Ito M, Tanaka S, Takata S, et al. Morphological changes in human gastric tumors after eradication therapy of Helicobacter pylori in a short-term follow-up. Aliment Pharmacol Ther　21：559-566, 2005

3）Kobayashi M, Hashimoto S, Nishikura K, et al. Magnifying narrow-band imaging of surface maturation in early differentiated-type gastric cancers after Helicobacter pylori eradication. J Gastroenterol　48：1332-1342, 2013

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7）八木一芳，坂暁子，野澤優次郎，他．除菌後発見胃癌の質的診断と範囲診断のコツ—特にNBI拡大内視鏡について．Gastroenterol Endosc　57：1210-1218, 2015

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