胃と腸57巻1号

2022年01月発行

今月の主題 H. pylori除菌後発見胃癌の診断UPDATE

主題

除菌後発見胃癌の内視鏡診断—狭帯域光拡大観察の見地から：表面微細構造に焦点を当てて

著者： 小林正明¹ 北條雄暉¹ 丹羽佑輔¹ 高橋祥史¹ 今井径卓¹ 塩路和彦¹ 渡辺玄²

所属機関： ¹新潟県立がんセンター新潟病院内科 ²新潟県立がんセンター新潟病院病理診断科

ページ範囲：P.40 - P.51

文献概要

要旨●内視鏡治療前にNBI拡大観察を行ったH. pylori除菌後発見胃癌106例122病変に対して，範囲診断困難性を3段階で評価した．レベル1は80病変（66%）あり，病変辺縁部に不整微小血管像を認め，高確信度で境界の同定が可能であった．境界同定不可またはマーキングから1mm未満のレベル3は7病変（6%）あり未分化型が中心であった．境界の同定が低確信度またはマーキングから16mm以上のレベル2は35病変（29%）あった．レベル2の半数で乳頭・顆粒状の表面微細構造を認め，病理組織学的所見との対比によって，①非腫瘍性上皮の被覆・混在，②胃型分化型腺癌，③小腸型低異型度中分化型腺癌に対応するNBI拡大所見の特徴が認められ，グループに分けて評価することで，範囲診断能向上が期待できる．

参考文献

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