胃と腸57巻1号

2022年01月発行

今月の主題 H. pylori除菌後発見胃癌の診断UPDATE

主題

除菌後発見胃癌の内視鏡診断—超拡大観察の見地から

著者： 野田啓人¹² 貝瀬満¹ 大橋隆治³ 岩切勝彦¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院消化器・肝臓内科 ²日本医科大学武蔵小杉病院消化器内科 ³日本医科大学付属病院病理診断科

ページ範囲：P.74 - P.83

文献概要

要旨●近年，内視鏡診断が困難な除菌治療後発見胃癌が増加している．除菌後早期分化型腺癌は，①粘膜表層に低異型度あるいは非腫瘍上皮が存在すること，②表層分化を伴い腺腫との鑑別が困難な超高分化型腺癌が含まれること，が診断困難な理由である．ECSは粘膜表層の細胞をリアルタイムに観察可能であり，高度のECS細胞異型・構造異型がECS胃癌診断基準となる．除菌後早期分化型腺癌は①，②の傾向があるため，診断確診度が低くなる傾向にはあるが，ECS高度異型を捉えて胃癌診断が可能であった．一方で，除菌後早期未分化型腺癌はECS診断が困難であり，印環細胞癌は染色性が低いことや，未分化型腺癌の個細胞と炎症細胞の鑑別が解決すべき課題である．

参考文献

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