胃と腸57巻10号

2022年09月発行

今月の主題 大腸腫瘍診療の最前線 主題

大腸超拡大内視鏡検査の最前線—大腸の超拡大内視鏡診断とAI活用法

著者： 豊嶋直也¹ 斎藤豊¹ 魚住健志¹ 平井悠一郎¹ 山﨑嵩之¹ 河村玲央奈¹ 久田泉¹ 水口康彦¹ 関口正宇¹ 高丸博之¹ 山田真善¹ 小林望¹ 関根茂樹² 工藤進英³

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院病理診断科 ³昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.1258 - P.1264

要旨●2018年2月に発売された超拡大内視鏡Endocyto（CF-H290ECI，オリンパス社製）は対象領域を520倍の拡大倍率で観察することにより，生体内で細胞異型の評価を可能とした新世代内視鏡である．病変を染色することで腺腔や核の染色性や核/細胞質比を観察することができ，リアルタイムでの診断を可能とした．大腸病変の診断においては，NBIで血管所見〔EC-V分類（endocytoscopic vascular pattern）〕を観察でき，二重染色（1.0%メチレンブルー＋0.05%クリスタルバイオレット）で細胞核，腺腔（EC分類）を観察することで既存のpit pattern診断に上乗せ効果が期待できる．また，人工知能（AI）によるEndocyto診断支援システムEndoBRAIN®を併用することでより診断確信度を上げることが期待できる．

参考文献

1）Kudo SE, Misawa M, Wada Y, et al. Endocytoscopic microvasculature evaluation is a reliable new diagnostic method for colorectal lesions（with video）. Gastrointest Endosc　82：912-923, 2015

2）Nakamura H, Kudo SE, Misawa M, et al. Evaluation of microvascular findings of deeply invasive colorectal cancer by endocytoscopy with narrow-band imaging. Endosc Int Open　4：E1280-1285, 2016

3）Kudo SE, Wakamura K, Ikehara N, et al. Diagnosis of colorectal lesions with a novel endocytoscopic classification—a pilot study. Endoscopy　43：869-875, 2011

4）Kudo S, Hirota S, Nakajima T, et al. Colorectal tumours and pit pattern. J Clin Pathol　47：880-885, 1994

5）唐原健，鶴田修，河野弘志，他．輪郭不明瞭VI型pitの意義．早期大腸癌　11：403-408, 2007

6）Sano Y, Ikematsu H, Fu KI, et al. Meshed capillary vessels by use of narrow-band imaging for differential diagnosis of small colorectal polyps. Gastrointest Endosc　69：278-283, 2009

7）Tanaka S, Hirata M, Oka S, et al. Clinical significance of narrow band imaging（NBI）in diagnosis and treatment of colorectal tumor. Gastroenterol Endosc　50：1289-1297, 2008

8）Nikami T, Saito S, Tajiri H, et al. The evaluation of histological atypia and depth of invasion of colorectal lesions using magnified endoscopy with narrow-band imaging. Gastroenterol Endosc　51：10-19, 2009

9）Wada Y, Kudo SE, Kashida H, et al. Diagnosis of colorectal lesions with the magnifying narrow-band imaging system. Gastrointest Endosc　70：522-531, 2009

10）Sano Y, Tanaka S, Kudo SE, et al. Narrow-band imaging（NBI）magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Dig Endosc　28：526-533, 2016

11）三澤将史，工藤進英，中村大樹，他．大腸endocytoscopy観察と診断の方法．Gastroenterol Endosc　62：74-84, 2020

12）三澤将史，工藤進英，森悠一，他．拡大・超拡大内視鏡を使いこなすためのtips&trouble-shooting（技術論）（6）超拡大内視鏡で良好な画像を得る工夫．Intestine　24：313-320, 2020

13）Mori Y, Kudo SE, Misawa M, et al. Real-time use of artificial intelligence in identification of diminutive polyps during colonoscopy：A prospective study. Ann Intern Med　169：357-366, 2018

14）Takeda K, Kudo SE, Mori Y, et al. Accuracy of diagnosing invasive colorectal cancer using computer-aided endocytoscopy. Endoscopy　49：798-802, 2017

15）Kudo SE, Mori Y, Wakamura K, et al. Endocytoscopy can provide additional diagnostic ability to magnifying chromoendoscopy for colorectal neoplasms. J Gastroenterol Hepatol　29：83-90, 2014

16）Kudo T, Kudo SE, Mori Y, et al. Classification of nuclear morphology in endocytoscopy of colorectal neoplasms. Gastrointest Endosc　85：628-638, 2017

17）Kudo T, Kudo SE, Wakamura K, et al. Diagnostic performance of endocytoscopy for evaluating the invasion depth of different morphological types of colorectal tumors. Dig Endosc　27：754-761, 2015

18）Matsuda T, Fujii T, Saito Y, et al. Efficacy of the invasive/ non-invasive pattern by magnifying chromoendoscopy to estimate the depth of invasion of early colorectal neoplasms. Am J Gastroenterol　103：2700-2706, 2008

19）Maeda Y, Kudo SE, Ogata N, et al. Endocytoscopic intramucosal capillary network changes and crypt architecture abnormalities can predict relapse in patients with an ulcerative colitis Mayo endoscopic score of 1. Dig Endosc　32：1082-1091, 2020