胃と腸57巻10号

2022年09月発行

今月の主題 大腸腫瘍診療の最前線

主題

大腸超音波内視鏡検査の最前線—大腸ESD標本の深部断端確保予測における新たな術前EUS診断の試み

著者： 上垣内由季¹ 竹原悠大² 森元晋² 谷野文昭² 山本紀子² 玉理太覚² 下原康嗣² 田中秀典¹ 山下賢¹ 岡志郎² 有廣光司³ 田中信治¹

所属機関： ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島大学病院消化器・代謝内科 ³広島大学病院病理診断科

ページ範囲：P.1265 - P.1273

文献概要

要旨●大腸癌研究会プロジェクト研究において腫瘍浸潤先進部から深部断端までの距離（VM）が500μm以上の場合，局所再発率が低い可能性が示唆され，T1癌に対する内視鏡切除では十分なVMの確保が重要である．一方，JNET分類Type 2Bは粘膜内癌からSM高度浸潤癌とさまざまな深達度の病変を含むため，EUSを追加して内視鏡治療の適応を決定すべきである．今回Type 2B病変の大腸ESD症例において，EUS上の腫瘍浸潤先進部から固有筋層までの距離をEUS-TFD（tumor-free distance）と新たに定義し，Type I（EUS-TFD≧1mm）とII（EUS-TFD<1mm）に分類したところ，EUS-TFD分類（Type I）であることは内視鏡切除標本でVM≧500μm確保の有意な予測因子であった．EUS-TFD分類はType 2B病変の大腸ESDにおける深部断端確保予測の新たな診断指標となりうる．

参考文献

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