胃と腸57巻10号

2022年09月発行

今月の主題 大腸腫瘍診療の最前線

主題

大腸内視鏡治療の最前線—内科と外科のコラボレーション

著者： 大徳暢哉¹ 斎藤彰一² 福長洋介¹

所属機関： ¹がん研究会有明病院大腸外科 ²がん研究会有明病院下部消化管内科

ページ範囲：P.1335 - P.1340

文献概要

要旨●近年，大腸病変に対し，内視鏡治療，腹腔鏡治療それぞれの利点を生かした低侵襲治療が生まれている．大腸腫瘍に対するLECS（laparoscopy and endoscopy cooperative surgery）は，内視鏡治療困難な粘膜内病変あるいは粘膜下腫瘍が適応となる．LECSでは内視鏡検査による粘膜切開後に，腹腔鏡下に腫瘍の辺縁3〜4点に支持糸をかけ全層切開を行い，標本を摘出する．腸管は，腹腔鏡下にliner staplerを用いて閉鎖する．これまで当院で35例のLECSを行い，全例で治癒切除を行い短期成績は良好であった．さらなる普及のため，長期成績のフォローと症例の集積が必要である．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン2022年版．金原出版，pp 12-18, 2022

2）Zwager LW, Bastiaansen BAJ, Bronzwaer MES, et al. Endoscopic full-thickness resection（eFTR）of colorectal lesions：results from the Dutch colorectal eFTR registry. Endoscopy　52：1014-1023, 2020

3）Yan J, Trencheva K, Lee SW, et al. Treatment for right colon polyps not removable using standard colonoscopy：combined laparoscopic-colonoscopic approach. Dis Colon Rectum　54：753-758, 2011

4）Nakajima K, Sharma SK, Lee SW, et al. Avoiding colorectal resection for polyps：is CELS the best method? Surg Endosc　30：807-818, 2016

5）Hiki N, Yamamoto Y, Fukunaga T, et al. Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for gastrointestinal stromal tumor dissection. Surg Endosc　22：1729-1735, 2008

6）Oka K, Inoue K, Iwai N, et al. Laparoscopy endoscopy cooperative surgery for inflammatory fibroid polyp in the esophagus. Intern Med　58：2357-2362, 2019

7）Irino T, Nunobe S, Hiki N, et al. Laparoscopic-endoscopic cooperative surgery for duodenal tumors：a unique procedure that helps ensure the safety of endoscopic submucosal dissection. Endoscopy　47：349-351, 2015

8）Nunobe S, Ri M, Yamazaki K, et al. Safety and feasibility of laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for duodenal neoplasm：a retrospective multicenter study. Endoscopy　53：1065-1068, 2021

9）Urabe F, Miki J, Kimura T, et al. Combination of en bloc transurethral resection with laparoscopic partial cystectomy for paraganglioma of the bladder. IJU Case Rep　2：283-286, 2019

10）Fukunaga Y, Tamegai Y, Chino A, et al. New technique of en bloc resection of colorectal tumor using laparoscopy and endoscopy cooperatively（laparoscopy and endoscopy cooperative surgery-colorectal）. Dis Colon Rectum　57：267-271, 2014

11）Tamegai Y, Fukunaga Y, Suzuki S, et al. Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery（LECS）to overcome the limitations of endoscopic resection for colorectal tumors. Endosc Int Open　6：E1477-1485, 2018

12）Suzuki S, Fukunaga Y, Tamegai Y, et al. The short-term outcomes of laparoscopic-endoscopic cooperative surgery for colorectal tumors（LECS-CR）in cases involving endoscopically unresectable colorectal tumors. Surg Today　49：1051-1057, 2019

13）Suzuki K, Saito S, Fukunaga Y. Current status and prospects of endoscopic resection technique for colorectal tumors. J Anus Rectum Colon　5：121-128, 2021

14）Hiyoshi Y, Yamasaki A, Shono T, et al. Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for rectal GI stromal tumor. Dis Colon Rectum　63：116, 2020

15）Hiki N, Nunobe S. Laparoscopic endoscopic cooperative surgery（LECS）for the gastrointestinal tract：Updated indications. Ann Gastroenterol Surg　3：239-246, 2019

16）Hiyosh Y, Yamasaki A, Miyamoto H, et al. Needlescopic and endoscopic cooperative surgery for colonic tumors. Dis Colon Rectum　1：e52-53, 2021