胃と腸57巻11号

2022年10月発行

今月の主題 食道癌診療トピックス2022

主題 食道病理をめぐるトピックス

食道上皮内腫瘍の臨床病理学的特徴

著者： 新井冨生¹

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター病理診断科

ページ範囲：P.1367 - P.1372

文献概要

要旨●食道上皮内腫瘍は内視鏡的に，①癌の近傍にあり，ヨード染色で淡染を示す病変，②白色光像，NBI像で発見可能だが，ヨード染色で淡〜正染を示す病変，③内視鏡像で発見困難かつヨード染色で正染を示す病変の3種類に大別される．上皮内腫瘍の大部分は①であるが，臨床病理学的に問題となるのは，内視鏡的に発見されるが生検で癌とまで病理診断できない②の病変である．上皮内腫瘍の病理診断には，腫瘍性，良悪性の鑑別が重要であり，具体的には，領域性，細胞異型，細胞の配列に注目して診断する．本稿では，病理診断する際の注目すべき種々の所見を示し，具体的な診断過程を提示した．

参考文献

1）日本食道学会（編）．臨床・病理食道癌取扱い規約，第11版．金原出版，2015

2）根本哲生．食道上皮内腫瘍の病理学的検討—“食道上皮内腫瘍”とはどういうものか：病理医の立場から．胃と腸　57：231-241, 2022

3）藤島史喜，國吉真平，佐藤聡子，他．食道上皮内腫瘍の病理学的検討．胃と腸　57：243-249, 2022

4）食道上皮内腫瘍の診断と取り扱い．胃と腸　57：227-344, 2022

5）小山恒男，新井冨生，眞納正幸，他．食道上皮内腫瘍を問う—アンケート集計を踏まえて．胃と腸　57：310-344, 2022

6）新井冨生．アンケートのまとめ．胃と腸　57：289-309, 2022

7）竹内学，高綱将史，加藤卓，他．食道上皮内腫瘍の内視鏡的検討—ESD切除例をもとに．胃と腸　57：263-272, 2022

8）高橋亜紀子，小山恒男，塩澤哲，他．食道上皮内腫瘍の内視鏡的検討．胃と腸　57：273-282, 2022

9）依光展和，小田丈二，入口陽介，他．経過観察中に癌化した食道上皮内腫瘍の1例．胃と腸　57：283-288, 2022

10）Arai T, Matsuda Y, Nishimura M, et al. Histopathological diagnoses of squamous intraepithelial neoplasia, carcinoma in situ and early invasive cancer of the oesophagus：the Japanese viewpoint. Diagn Histopathol　21：303-311, 2015

11）Kobayashi M, Kawachi H, Takizawa T, et al. p53 Mutation analysis of low-grade dysplasia and high-grade dysplasia/carcinoma in situ of the esophagus using laser capture microdissection. Oncology　71：237-245, 2006

12）河内洋．扁平上皮内腫瘍．大橋健一，河内洋（編）．腫瘍病理鑑別診断アトラス食道癌，第2版．文光堂，pp 38-45, 2021

13）Fujii S, Takubo K. Oesophageal squamous dysplasia. In WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, pp 36-37, 2019

14）河内洋．食道．病理と臨　38：974-979, 2020

15）新井冨生．取扱い規約組織学的分類とWHO組織分類．大橋健一，河内洋（編）．腫瘍病理鑑別診断アトラス食道癌，第2版．文光堂，pp 2-7, 2021

16）藤井誠志．食道上皮内腫瘍とsquamous dysplasia（WHO分類）との関連性．胃と腸　57：251-261, 2022