胃と腸57巻11号

2022年10月発行

今月の主題 食道癌診療トピックス2022

主題 食道病理をめぐるトピックス

低異型度のBarrett食道腫瘍性病変の臨床病理学的検討

著者： 藤島史喜¹ 佐藤聡子¹ 國吉真平¹ 谷地一真² 大原祐樹² 齊藤真弘² 角掛純一³ 國光敦³ 谷山裕亮³ 田中一平⁴ 平澤大⁴ 小池智幸² 正宗淳² 亀井尚³ 鈴木貴¹⁵

所属機関： ¹東北大学病院病理部 ²東北大学病院消化器内科 ³東北大学病院総合外科 ⁴仙台厚生病院消化器内科 ⁵東北大学大学院医学系研究科病理診断学分野

ページ範囲：P.1373 - P.1379

文献概要

要旨●Barrett食道に関連した異型上皮の定義は明確でなく，良悪性の判断や範囲診断に悩む症例が少なくない．今回，Barrett食道腺癌症例（ESD，手術検体）を低異型度病変に注目して検討したところ，ESD症例においては病変の中心部では明らかな異型を有しているものの，周囲では境界が不明瞭となる症例が多く観察された．しかし，顕著な異型を伴わない腺管のみから成る病変は多くなく，そのような病変では明らかな浸潤性増殖を行うものは認められなかった．粘膜の厚さも重要な因子であり，薄くても癌と判断できる部位もあるが，0-IIb型病変ではmassiveな浸潤性増殖を伴うことはまれと考えられる．一方，病変内での組織の多彩性がみられることから，生検診断の結果については慎重な判断が必要である．

参考文献

1）WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, 2019

2）日本食道学会（編）．臨床・病理食道癌取扱い規約，第11版．金原出版，2015

3）Gokon Y, Fujishima F, Taniyama Y, et al. Immune microenvironment in Barrett's esophagus adjacent to esophageal adenocarcinoma：possible influence of adjacent mucosa on cancer development and progression. Virchows Arch　477：825-834, 2020

4）河内洋．なぜ難しい，Barrett食道・Barrett食道腺癌の生検病理診断．消内視鏡　33：1706-1709, 2021