胃と腸57巻11号

2022年10月発行

今月の主題 食道癌診療トピックス2022

主題 食道扁平上皮癌をめぐるトピックス

多発ヨード小不染に対する治療戦略

著者： 飯塚敏郎¹ 門馬久美子²³ 野間絵梨子¹ 森口義亮¹ 南亮悟¹ 立花杏友¹ 大西知子¹ 荒川丈夫² 堀口慎一郎⁴

所属機関： ¹東京都立病院機構がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科 ²東京都立病院機構がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ³早期胃癌検診協会 ⁴東京都立病院機構がん・感染症センター都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.1395 - P.1402

文献概要

要旨●食道の上皮内腫瘍は，ヨード染色で不染を呈し，画像強調内視鏡検査でbrownish areaと認識できる病変である．しかし，経過観察を行う中でどのような所見が得られれば治療に踏み切るべきかに関して文献を渉猟した限りでは報告はない．今回，自験例10例を対象に検討すると，病変サイズの増大と内部に観察される血管像の変化が治療に踏み切る要因となっていた．特に血管像に関しては，典型的なType B1と診断できる血管像の出現が特徴的な要因であり，それに伴う高密度や配列の不規則性がみられた．こうした所見は病変全体に出現せずとも，病変の一部にみられることで判断ができていた．また微細な変化であるため，白色光観察から拡大観察までの総合的な所見が重要であると考えられた．

参考文献

1）Katada C, Yokoyama T, Yano T, et al. Alcohol consumption and multiple dysplastic lesions increase risk of squamous cell carcinoma in the esophagus, head, and neck. Gastroenterology　151：860-869, 2016

2）Goda K, Dobashi A, Yoshimura N, et al. Narrow-band imaging magnifying endoscopy versus lugol chromoendoscopy with pink-color sign assessment in the diagnosis of superficial esophageal squamous neoplasms：a randomised noninferiority trial. Gastroenterol Res Pract　2015：639462, 2015

3）竹内学，高綱将史，加藤卓，他．食道上皮内腫瘍の内視鏡的検討—ESD切除例をもとに．胃と腸　57：263-272, 2022

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5）Minami H, Isomoto H, Inoue H, et al. Significance of background coloration in endoscopic detection of early esophageal squamous cell carcinoma. Digestion　89：6-11, 2014

6）小山恒男．日本食道学会拡大内視鏡分類．胃と腸　49：148-152, 2014

7）Kikuchi D, Iizuka T, Hoteya S, et al. Vascular density of superficial esophageal squamous cell carcinoma determined by direct observation of resected specimen using narrow band imaging with magnifying endoscopy. Dis Esophagus　30：1-5, 2017