胃と腸57巻11号

2022年10月発行

今月の主題 食道癌診療トピックス2022

主題 食道扁平上皮癌をめぐるトピックス

cT1bに対する内視鏡治療＋化学放射線療法の有用性

著者： 吉永繁高¹ 牧口茉衣¹ 高丸博之¹ 阿部清一郎¹ 野中哲¹ 鈴木晴久¹ 張萌琳² 本間義崇³ 山本駿³ 加藤健³ 井垣浩⁴ 大熊加惠⁴ 柏原大朗⁴ 齋藤潤信¹⁵ 平井悠一郎¹⁵ 橋本大輝⁵ 関根茂樹⁵ 小田一郎¹⁶ 斎藤豊¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院遺伝子診療部門 ³国立がん研究センター中央病院頭頸部・食道内科 ⁴国立がん研究センター中央病院放射線治療科 ⁵国立がん研究センター中央病院病理診断科 ⁶総合川崎臨港病院内科

ページ範囲：P.1425 - P.1431

文献概要

要旨●明らかな転移を伴わない粘膜下層への浸潤が疑われるcT1b食道扁平上皮癌に対する内視鏡的切除＋化学放射線療法（CRT）の有用性が報告され，今後治療選択の一つとなりうる可能性が示唆されている．当院においても良好な結果であり，現在の食道癌診療ガイドラインで推奨されている治療との比較，断端陰性で切除するための診断・技術的な課題など，さらなる検討が必要ではあるが，粘膜下層への浸潤が疑われるcT1bに対する内視鏡治療＋CRTは侵襲性，臓器温存性の点からも妥当性があると考えられる．

参考文献

1）日本食道学会編．食道癌診療ガイドライン2017年版，第4版．金原出版，pp 16-23, 2017

2）Minashi K, Nihei K, Mizusawa J, et al. Efficacy of endoscopic resection and selective chemoradiotherapy for stage I esophageal squamous cell carcinoma. Gastroenterology　157：382-390, 2019

3）Kato H, Sato A, Fukuda H, et al. A phase II trial of chemoradiotherapy for stage I esophageal squamous cell carcinoma：Japan Clinical Oncology Group Study（JCOG9708）. Jpn J Clin Oncol　39：638-643, 2009

4）Kato K, Ito Y, Nozaki I, et al. Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma. Gastroenterology　161：1878-1886, 2021

5）Hatta W, Koike T, Takahashi S, et al. Risk of metastatic recurrence after endoscopic resection for esophageal squamous cell carcinoma invading into the muscularis mucosa or submucosa：a multicenter retrospective study. J Gastroenterol　56：620-632, 2021

6）Tanaka T, Ueno M, Iizuka T, et al. Comparison of long-term outcomes between esophagectomy and chemoradiotherapy after endoscopic resection of submucosal esophageal squamous cell carcinoma. Dis Esophagus　32：doz023, 2019

7）Koterazawa Y, Nakamura T, Oshikiri T, et al. A comparison of the clinical outcomes of esophagectomy and chemoradiotherapy after noncurative endoscopic submucosal dissection for esophageal squamous cell carcinoma. Surg Today　48：783-789, 2018

8）Naito S, Yoshio T, Ishiyama A, et al. Long-term outcomes of esophageal squamous cell carcinoma with invasion depth of pathological T1a-muscularis mucosae and T1b-submucosa by endoscopic resection followed by appropriate additional treatment. Dig Endosc　34：793-804, 2022