胃と腸57巻12号

2022年11月発行

今月の主題 胃型形質を示す胃・十二指腸上皮性腫瘍 主題症例

胃底腺ポリープ関連腫瘍（胃底腺粘膜型腺癌）の1例

著者： 竹内学¹ 加藤卓² 高綱将史¹ 土井智裕¹ 夏井大輝¹ 神保遼¹ 永山逸夫¹ 盛田景介¹ 小林雄司¹ 吉川成一¹ 薄田浩幸³ 味岡洋一²

所属機関： ¹長岡赤十字病院消化器内科 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野 ³長岡赤十字病院病理診断部

ページ範囲：P.1585 - P.1592

要旨●患者は30歳代，女性．FAPに対する大腸全摘後で5年前に早期胃癌に対しESDを行い，その後も定期的にEGDを施行していた．通常観察にて多発する胃底腺ポリープに比べ発赤調を呈する7mm大の隆起を胃体中部大彎に認め，生検にてGroup 5（tub1）とした．NBI拡大観察では胃底腺ポリープを反映する規則正しい類円形pit領域と境界を有し，口側には密度の高いpit様構造，中央には不整な顆粒・鱗状構造を認め，Endocyotoscopyでは構造の不整と軽度腫大した核の所見を認めた．ESD切除標本の病理組織像では異型腺窩上皮だけでなく，その周囲の胃底腺にも軽度の核異型，構造異型，MUC5AC染色陽性による分化の異常，Ki-67増殖活性高値を認めたことより腫瘍であると考え，胃底腺ポリープ内に発生した胃底腺粘膜型腺癌と診断した．腺窩上皮領域の異型のみでなく，近傍の胃底腺領域にも異型を認めた極めてまれな症例と考えられた．

参考文献

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