胃と腸57巻2号

2022年02月発行

今月の主題 炎症性腸疾患の粘膜治癒を再考する

主題

炎症性腸疾患の治療ターゲットとしての病理組織学的所見の位置付け

著者： 八尾隆史¹ 岡野荘¹ 石川大² 澁谷智義² 黒澤太郎¹² 阿部大樹¹² 池田厚¹²

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 ²順天堂大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.123 - P.130

文献概要

要旨●潰瘍性大腸炎には内視鏡的に寛解期と判定されても組織学的には活動性のものが多く含まれており，活動性評価には組織学的評価が必須である．単に活動性の評価だけでなく，難治化や再燃の予測と関連した組織学的評価法の確立が重要である．これまでの報告からは組織学的粘膜治癒の定義としては，少なくともIOIBDが提唱した3項目（①好中球の消失，②basal plasmacytosisの消失と正常範囲の形質細胞数，③正常範囲の好酸球数）を満たすことが必要条件で，より厳密な“complete normalization”が理想的である．また，難治化や再燃の予測に関係する組織学的因子として，好中球浸潤（間質と上皮内），陰窩膿瘍，好酸球浸潤，粘液減少，basal plasmacytosis，腺管構造不整，表層上皮破壊が報告されているが，これらの総合的な評価では不十分である．治療法選択に意義のある組織学的因子の抽出と評価基準の確立が今後の課題である．

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