胃と腸57巻3号

2022年03月発行

今月の主題 食道上皮内腫瘍の診断と取り扱い

主題

食道上皮内腫瘍の内視鏡的検討

著者： 高橋亜紀子¹ 小山恒男¹ 塩澤哲² 荒川愛子² 太田浩良³

所属機関： ¹佐久医療センター内視鏡内科 ²佐久医療センター臨床病理部 ³信州大学医学部保健学科生体情報検査学

ページ範囲：P.273 - P.282

文献概要

要旨●2018年12月〜2021年11月までに当院で食道扁平上皮癌に対しESDを施行した204例のうち，病理組織学的にINと診断した22例24病変を対象とした．対象を，分類1：WLI，NBIで発見困難・ヨード淡染，分類2：WLI，NBIで発見可能・ヨード淡染，分類3：WLI，NBIで発見困難・ヨード正染，の3群に分類し，その特徴を検討した．分類1が20例22病変（92%），分類2が1例1病変（4%），分類3が1例1病変（4%）であった．分類1・2は全例0-IIb型でヨード染色にて不染・淡染を呈したため，発見可能であった．分類3では，主肉眼型は0-IIb型でヨードに正染されたが，一部が隆起していたため，偶然発見された．INの92%が分類1に属し，PCS・MSS陰性の18例は全例INであり，ヨード淡染かつPCS・MSS陰性がINの特徴と考えられた．一方，分類1の中でPCS・MSS陽性を4例認めたが，これらはいずれもECSにて熊谷分類Type 2を呈したことから，PCS・MSS陽性例ではECSがINとSCCの鑑別に寄与する可能性が示唆された．

参考文献

1）日本食道学会（編）．臨床・病理食道癌取扱い規約，第10版．金原出版，2007

2）日本食道学会（編）．臨床・病理食道癌取扱い規約，第11版．金原出版，2015

3）熊谷洋一，川田研郎，田久保海誉．超拡大内視鏡（Type分類）．胃と腸　54：580-581, 2019