胃と腸57巻3号

2022年03月発行

今月の主題 食道上皮内腫瘍の診断と取り扱い 主題症例

経過観察中に癌化した食道上皮内腫瘍の1例

著者： 依光展和¹ 小田丈二¹ 入口陽介¹ 水谷勝² 冨野泰弘¹ 山里哲郎² 園田隆賀³ 岸大輔¹ 安川佳美¹ 霧生信明¹ 中河原亜希子¹ 清水孝悦¹ 橋本真紀子¹ 成田真一⁴ 山村彰彦⁴ 細井董三¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²東京都保健医療公社荏原病院消化器内科 ³熊本大学医学部附属病院消化器内科 ⁴東京都がん検診センター検査科

ページ範囲：P.283 - P.288

要旨●患者は70歳代，男性．嘔気，心窩部痛を主訴にEGDを行い，胸部下部食道に血管透見が低下した15mm大の境界不明瞭な白色調の平坦病変を認めた．ヨード撒布にて15mm大の境界明瞭な不整形の不染帯を呈し，扁平上皮癌が疑われたが，生検病理診断は上皮内腫瘍であった．4年3か月後のEGD所見に大きな変化はなかったが，生検病理診断が扁平上皮癌となり内視鏡的切除を行った．最終病理診断はpT1a（EP）の扁平上皮癌であった．内視鏡診断では扁平上皮癌を疑うが，生検病理診断が上皮内腫瘍である場合，扁平上皮癌が併存する，あるいは扁平上皮癌に進展する可能性があり，病理医とのディスカッションのもと，診断的治療としての内視鏡的切除も検討する必要がある．

参考文献

1）渡辺玄，味岡洋一，西倉健，他．食道表在癌の病理診断—1）生検診断の問題点．胃と腸　46：571-577, 2011

2）Shimizu Y, Yoshida T, Kato M, et al. Low-grade dysplasia component in early invasive squamous cell carcinoma of the esophagus. J Gastroenterol Hepatol　25：314-318, 2010

3）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，第11版．金原出版，2015

4）大森泰，幕内博康，熊谷義也．食道ヨード不染帯の経過観察．胃と腸　29：911-919, 1994

5）島田英雄，幕内博康，町村貴郎，他．5mm以下のヨード不染帯の検討—微小不染帯の臨床的意味は何か．胃と腸　29：921-930, 1994

6）門馬久美子，吉田操，藤原純子，他．食道扁平上皮dysplasiaの診断・取り扱い—内視鏡の立場から：ヨード・NBI観察．胃と腸　42：147-159, 2007