胃と腸57巻4号

2022年04月発行

今月の主題 予後不良な早期消化管癌 主題

予後不良な食道T1a癌の画像診断・病理

著者： 川田研郎¹ 伊藤崇² 篠原元¹ 塩原寛之¹ 齋藤賢将¹ 藤原直人¹ 星野明弘¹ 徳永正則¹ 大橋健一² 絹笠祐介¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学科・大学院医歯学総合研究科消化管外科学 ²東京医科歯科大学医学科・大学院医歯学総合研究科人体病理学

ページ範囲：P.387 - P.395

要旨●1985年2月〜2021年10月までの間に，食道根治術を行った食道早期癌156例中リンパ節転移のあったのはすべてpT1a-MM癌であり（62例中6例，10%），すべて脈管侵襲陽性例であった．また，1989年12月〜2021年10月までの間に，当院にて内視鏡治療を行った食道表在癌1,171例のうち，2年以上の経過観察を終えたpT1a-MM癌150例157病変中，脈管侵襲陽性例の頻度は35病変（22%）であった．病理組織学的診断の結果を踏まえ根治手術を6例，放射線治療を2例，化学放射線治療を1例に行った．追加治療を行わなかった141例のうち4例（3%）にその後転移再発を認め，すべて原病死した．総合的にpT1a-MM癌206例中4例（2%）に原病死を認め，4例中2例は表層拡大型病変，1例は脈管侵襲陽性例，もう1例は脈管侵襲陰性かつ滴状浸潤陽性例であった．

参考文献

1）Oyama T, Tomori A, Hotta K, et al. Endoscopic submucosal dissection of early esophageal cancer. Clin Gastroenterol Hepatol　3：S67-70, 2005

2）Hashimoto S, Kobayashi M, Takeuchi M, et al. The efficacy of endoscopic triamcinolone injection for the prevention of esophageal stricture after endoscopic submucosal dissection. Gastrointest Endosc　74：1389-1393, 2011

3）日本食道学会（編）．食道癌診療ガイドライン，2017年版．金原出版，pp 16-23, 2017

4）小山恒男．日本食道学会拡大内視鏡分類．胃と腸　49：148-152, 2014

5）永井鑑，河野辰幸，堀光，他．リンパ節転移を有した表層拡大型食道粘膜癌の1例．胃と腸　30：1067-1070, 1995

6）小山恒男，宮田佳典，島谷茂樹，他．第46回食道色素研究会アンケート調査報告—転移のあったm3・sm1食道癌の特徴．胃と腸　37：71-74, 2002

7）幕内博康，島田英雄，千野修，他．食道m3・sm1癌の治療成績—EMRと手術の長期予後．胃と腸　37：53-63, 2002

8）門馬久美子，吉田操，藤原純子，他．食道T1a-MM・SM1癌内視鏡切除後の経過．胃と腸　42：1341-1354, 2007