胃と腸57巻4号

2022年04月発行

今月の主題 予後不良な早期消化管癌 主題

予後不良な早期胃癌の画像診断・病理

著者： 吉永繁高¹ 鈴木晴久¹ 高丸博之¹ 牧口茉衣¹ 阿部清一郎¹ 野中哲¹ 斎藤豊¹ 山形幸徳² 吉川貴己² 魚住健志¹³ 橋本大輝³ 関根茂樹³ 小田一郎¹⁴

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院胃外科 ³国立がん研究センター中央病院病理診断科 ⁴総合川崎臨港病院内科

ページ範囲：P.397 - P.405

要旨●T1癌の中での“予後不良”となるものがどのような内視鏡所見，病理組織学的所見を有するか検討した．内視鏡治療病変667病変，外科手術病変416病変，合計1,083病変を対象として検討した結果，予後不良となったのはわずか9病変であった．“肉眼型（混合型および進行型vs. その他の肉眼型）”，“大きさ（25mm以上vs. 25mm未満）”，“組織型（混在型vs. その他の組織型）”，“深達度（M vs. SM）”，“潰瘍所見（ありvs. なし）”，“リンパ管侵襲（ありvs. なし）”，“静脈侵襲（ありvs. なし）”と“予後不良”と定義したイベント発生との関連性を検討した結果，すべてにおいて有意差をもって予後不良と関連していた．内視鏡的には“大きさ25mm以上で潰瘍所見を伴いSM浸潤が疑われるような派手な肉眼型を持つもの”，病理組織学的には“分化型・未分化型腺癌が混在し，SMに浸潤し，リンパ管，静脈侵襲があるもの”が“予後不良”なT1癌の特徴である可能性があると考えられた．

参考文献

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