胃と腸57巻4号

2022年04月発行

今月の主題 予後不良な早期消化管癌 ノート

早期胃癌の予後

著者： 小野裕之¹ 坂東悦郎²

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ²静岡県立静岡がんセンター胃外科

ページ範囲：P.422 - P.426

要旨●早期胃癌の予後は良好であり，日本胃癌学会の全国胃癌登録における外科的切除例の2013年のデータでは，5年生存割合は，T1a（M）癌で91.3%，T1b（SM）癌で86.7%である．他病死を除いた場合，前者は99.3%，後者は96.7%と報告されている．胃癌死のほとんどはリンパ節や肝臓，腹膜などへの転移が起こることによる．特に早期胃癌の場合，リンパ節転移が強い予後因子となる．内視鏡治療後の評価では，リンパ節転移と最も関連するのはリンパ管侵襲であり，その他の所見として腫瘍径3cm以上，SM浸潤，垂直断端陽性，静脈侵襲の計5つがリスク因子として抽出された．混在型はtub2とporの混在が多く，治癒切除基準を満たさない場合には，予後不良となる可能性はある．

参考文献

1）日本胃癌学会．胃がん学会全国登録解析結果報告—2013年手術症例．http://www.jgca.jp/entry/iganhtml/doc/2013_report_.pdf（2022年2月16日閲覧）

2）笹子三津留，木下平，丸山圭一．早期胃癌の予後．胃と腸　28：139-146, 1993

3）日本胃癌学会．胃癌学会全国登録解析結果報告—2013年EMR/ESD症例．http://www.jgca.jp/entry/iganhtml/doc/2013_report_emresd.pdf（2022年2月16日閲覧）

4）Hasuike N, Ono H, Boku N, et al. A non-randomized confirmatory trial of an expanded indication for endoscopic submucosal dissection for intestinal-type gastric cancer（cT1a）：the Japan Clinical Oncology Group study（JCOG0607）. Gastric Cancer　21：114-123, 2018

5）Takizawa K, Ono H, Hasuike N, et al. A nonrandomized, single-arm confirmatory trial of expanded endoscopic submucosal dissection indication for undifferentiated early gastric cancer：Japan Clinical Oncology Group study（JCOG1009/1010）. Gastric Cancer　24：479-491, 2021

6）Hatta W, Gotoda T, Oyama T, et al. A Scoring system to stratify curability after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer：“eCura system”. Am J Gastroenterol　112：874-881, 2017

7）Takizawa K, Ono H, Kakushima N, et al. Risk of lymph node metastases from intramucosal gastric cancer in relation to histological types：how to manage the mixed histological type for endoscopic submucosal dissection. Gastric Cancer　16：531-536, 2013

8）Takizawa K, Ono H, Yamamoto Y, et al. Incidence of lymph node metastasis in intramucosal gastric cancer measuring 30mm or less, with ulceration ; mixed, predominantly differentiated-type histology ; and no lymphovascular invasion：a multicenter retrospective study. Gastric Cancer　19：1144-1148, 2016