胃と腸57巻4号

2022年04月発行

今月の主題 予後不良な早期消化管癌 主題症例

ESD後早期にリンパ節転移を来したpT1a-MM脈管侵襲陰性食道扁平上皮癌の1例

著者： 内田絵理香¹ 門田智裕¹ 坂下信悟² 佐藤大幹³ 山下大生¹ 三井智広¹ 稲場淳¹ 砂川弘憲¹ 高島健司¹ 中條恵一郎¹ 村野竜朗¹ 新村健介¹ 依田雄介¹ 池松弘朗¹ 矢野友規¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科 ²国立がん研究センター先端医療開発センター臨床腫瘍病理分野 ³埼玉県立がんセンター消化器内科

ページ範囲：P.441 - P.446

要旨●患者は60歳代（後半），男性．健診のEGDにて食道病変が指摘された．胸部中部食道の半周性，40mm大の食道表在癌で，術前深達度診断はcT1a-MM/T1b-SM1であり，内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）を施行した．ESD後の病理組織学的所見は，squamous cell carcinoma，pT1a-MM，INFb，int，ly0，v0，pHM0，pVM0，Type 0-IIc，45×40mmであり，追加治療せずに経過観察の方針となった．ESD 1年4か月後のCT検査にて，リンパ節転移（No.16）を認め，緩和的化学療法を施行したが，ESD 4年3か月後に永眠された．

参考文献

1）日本消化器内視鏡学会食道癌に対するESD/EMRガイドライン委員会（編）．食道癌に対するESD/EMRガイドライン．Gastroenterol Endosc　62：221-271, 2020

2）Sato D, Kadota T, Inaba A, et al. Long-term clinical outcome after endoscopic resection of esophageal squamous cell carcinoma invading the muscularis mucosae without lymphovascular invasion. Gastrointest Endosc　2021［Epub ahead of print］

3）Yamashina T, Ishihara R, Nagai K, et al. Long-term outcome and metastatic risk after endoscopic resection of superficial esophageal squamous cell carcinoma. Am J Gastroenterol　108：544-551, 2013

4）小山恒男，高橋亜紀子，竹内学，他．ESDによる表層拡大型食道癌の治療成績—多施設共同研究．胃と腸　49：1182-1189, 2014

5）Pimentel-Nunes P, Dinis-Ribeiro M, Ponchon T, et al. Endoscopic submucosal dissection：European Society of Gastrointestinal Endoscopy（ESGE）guideline. Endoscopy　47：829-854, 2015

6）Tajima Y, Nakanishi Y, Ochiai A, et al. Histopathologic findings predicting lymph node metastasis and prognosis of patients with superficial esophageal carcinoma：analysis of 240 surgically resected tumors. Cancer　88：1285-1293, 2000