胃と腸57巻4号

2022年04月発行

今月の主題 予後不良な早期消化管癌 主題症例

内視鏡的切除後に遠隔転移再発を来した上行結腸T1癌の1例

著者： 加藤文一朗¹ 松下弘雄¹ 吉川健二郎¹ 田中義人¹ 萬春花¹ 田口愛弓¹ 髙木亮¹ 山崎晃汰¹ 山田宗玄¹ 武藤理¹² 東海林琢男³ 榎本克彦³

所属機関： ¹秋田赤十字病院消化器病センター ²秋田赤十字病院腫瘍内科 ³秋田赤十字病院病理診断科

ページ範囲：P.461 - P.471

要旨●患者は70歳代，女性．便潜血陽性に対する精査目的の大腸内視鏡検査で上行結腸に35mm大の0-Is型病変を認め，精査加療目的に当センターへ紹介され受診となった．術前CTではリンパ節転移，遠隔転移は認めなかった．当センターでの大腸内視鏡検査では，粘膜内癌と診断し，内視鏡的粘膜下層剝離術を施行した．最終病理診断は，carcinoma（tub1>tub2）in adenoma，pT1a（440μm），Ly0，V0，BD1であり，追加腸切除を施行せず，経過観察の方針とした．しかしながら，内視鏡治療後19か月で施行した腹部超音波検査で肝転移再発を認め，化学療法を施行したが，治療後45か月で永眠された．大腸T1癌の遠隔転移再発はまれとされ，腸管切除を行ったとしても再発する可能性があり，T1癌治療後にはより慎重な対応が求められる．

参考文献

1）国立がん研究センターがん情報サービス．がん種別統計情報—大腸． https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/67_colorectal.html#anchor1（2022年2月15日閲覧）

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