胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 検査法・手技 食道

酢酸撒布（Barrett食道腺癌）

著者： 竹内学¹

所属機関： ¹長岡赤十字病院消化器内科

ページ範囲：P.499 - P.499

　消化管内視鏡検査における酢酸撒布は，1998年にGuelrudら^1）によってBarrett食道に対する内視鏡的焼灼後の残存円柱上皮粘膜の鑑別に有用であると報告された．1.5%酢酸撒布により円柱上皮の表面は蛋白変性のため白色化し，光の透過性が低下することにより表面構造が明瞭化する．胃癌においては有用性が示されてきたが，Barrett食道腺癌においても酢酸撒布による狙撃生検がHGD（high grade dysplasia）や癌の診断に高い感度・特異度を示したこと^2）や，多施設ランダムコホート研究において，酢酸撒布はガイドライン遵守よりもより少ない生検個数での腫瘍診断が可能との報告もされている^3）．特に範囲診断が困難であるIIb病変や随伴IIb病変が多くみられるLSBE（long-segment Barrett's esophagus）由来表在型Barrett食道腺癌では酢酸撒布の有効性は高いと考える．

参考文献

1）Guelrud M, Herrera I. Acetic acid improves identification of remnant islands of Barrett's epithelium after endoscopic therapy. Gastrointest Endosc　47：512-515, 1998

2）Longcroft WG, Duku M, Mead R, et al. Acetic acid spray is an effective tool for the endoscopic detection of neoplasia in patients with Barrett's esophagus. Clin Gastroenterol Hepatol　8：843-847, 2010

3）Tholoor S, Bhattacharyya R, Tsagkournis O, et al. Acetic acid chromoendoscopy in Barrett's esophagus surveillance is superior to the standardized random biopsy protocol：results from a large cohort study（with video）. Gastrointest Endosc　80：417-424, 2014