胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 画像所見 食道

focal atrophy

著者： 小山恒男¹ 高橋亜紀子¹

所属機関： ¹佐久医療センター内視鏡内科

ページ範囲：P.523 - P.523

　食道扁平上皮癌（esophageal squamous cell carcinoma ; ESCC）の多くは発赤調であり，NBI（narrow band imaging）にてBA（brownish area）を呈する．また，NBI併用拡大内視鏡観察（NBI-ME）では，①拡張，②蛇行，③口径不同，④形状不均一，の4徴を有する異常血管が観察される．日本食道学会拡大内視鏡（JES）分類では，これら4徴のすべてを有する病態をType B，一部を有する病態をType Aに亜分類しており^1），食道上皮内腫瘍（squamous intraepithelial neoplasia ; SIN）ではType A血管がみられ，ESCCではType B血管が観察される^2）3）．
　focal atrophyは，通常内視鏡観察（白色光）で軽度発赤，NBIで淡いBA，ヨード染色にて不染帯を呈すため，ESCCとの鑑別が問題となる．focal atrophyでは，JES分類Type A，B血管は認められず，NBI-MEにて上皮直下の毛細血管網であるSECN（subepithelial capillary network）が透見される．しかし，空気量が少ないとSECNは透見されないため，NBI-ME観察時には十分に送気し，食道上皮を伸展させて観察することが重要である．

参考文献

1）Oyama T, Inoue H, Arima M, et al. Prediction of the invasion depth of superficial squamous cell carcinoma based on microvessel morphology：magnifying endoscopic classification of the Japan Esophageal Society. Esophagus　14：105-112, 2017

2）高橋亜紀子，小山恒男，塩澤哲，他．食道上皮内腫瘍の内視鏡的検討．胃と腸　57：273-282, 2022

3）小山恒男，新井冨生，眞能正幸，他．食道上皮内腫瘍を問う—アンケート集計を踏まえて．胃と腸　57：310-344, 2022