胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 画像所見 腸

縦走潰瘍

著者： 平井郁仁¹

所属機関： ¹福岡大学医学部消化器内科学講座

ページ範囲：P.556 - P.556

　Crohn病（Crohn's disease ; CD）で認める縦走潰瘍は，基本的には4〜5cm以上の長さを有する腸管の長軸に沿った潰瘍である．cobblestone appearanceと同様にCDにおける特徴的な形態学的所見であり，本邦のCD診断基準で主要所見の一つとされている^1）．潰瘍辺縁の介在粘膜には炎症を認めない，いわゆるdiscrete ulcerで（Fig.1,2），小腸では腸間膜付着側に（Fig.3），大腸では結腸紐に沿って数条認める傾向がある．
　CDに典型的な縦走潰瘍を認めれば，CDの確定診断が可能であるが，他の疾患の除外が必要である．虚血性腸病変では縦走潰瘍を高頻度に認めるが，発症や臨床経過が異なることや急性期における縦走潰瘍の周囲には高度の発赤と浮腫性変化を認めることが多い．潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis ; UC）でも虚血やサイトメガロウイルス（cytomegalovirus ; CMV）感染などを合併すると縦走潰瘍を認めることがあるが，その周辺粘膜はUCに特徴的な炎症像を呈する．

参考文献

1）「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）．潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療指針，令和2年度改訂版．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業，令和2年度分担研究報告書，2021

2）Umeno J, Matsumoto T, Nakamura S, et al. Linear mucosal defect may be characteristic of lansoprazole-associated collagenous colitis. Gastrointest Endosc　67：1185-1191, 2008