胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022

画像所見 腸

偽膜

著者： 大川清孝¹² 佐野弘治¹

所属機関： ¹大阪市立十三市民病院消化器内科 ²淀川キリスト教病院消化器内科

ページ範囲：P.560 - P.560

文献概要

　偽膜とは，黄白色の扁平あるいは半球状の低い隆起であり，病理学的にはフィブリン，粘膜，好中球，上皮残渣，壊死物質などの炎症性物質が粘膜表面に付着し限局性隆起を来したものである．偽膜性腸炎は，もともとは偽膜形成を特徴とする腸炎に対して付けられた形態的な病名であり，1950年代には，黄色ブドウ球菌の異常増殖によるものと考えられていた．しかし，1979年にその原因のほとんどがC. difficile（Clostridioides difficile）であることが判明した^1）．偽膜性腸炎には，厳密にはC. difficile以外の原因も存在するが，本邦ではC. difficile感染症（C. difficile infection ; CDI）が原因のものを指す．偽膜性腸炎（偽膜型）はCDIの重症型であり，非偽膜型はCDIの軽症型である．偽膜性腸炎の偽膜の病理組織像は，陰窩間の粘膜表面から炎症性滲出物が噴出しているような所見を示す^2）（Fig.1）．偽膜直下の粘膜表層部は凝固壊死を示す．その下方に残存する腺管は拡張し，その中に多量の粘液，好中球，脱落上皮細胞を含有するが，病変部の潰瘍化は認めない．

参考文献

1）Bartlett JG, Chang T, Taylor NS, et al. Colitis induced by Clostridium difficile. Rev Infect Dis　1：370-378, 1979

2）岩下明德，原岡誠司，高木靖寛，他．消化管感染症の病理．胃と腸　37：286-304, 2002

3）大川清孝．偽膜の鑑別．大川清孝（著）．IBDの総合鑑別力—病態理解と内視鏡診断．南江堂，pp 48-53, 2020