胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 疾患 食道

Barrett食道腺癌（LSBE）

著者： 高橋亜紀子¹ 小山恒男¹

所属機関： ¹佐久医療センター内視鏡内科

ページ範囲：P.574 - P.575

　SSBE（short-segment Barrett's esophagus）に由来の腺癌は0〜3時方向に好発するのに対し，LSBE（long-segment Barrett's esophagus）に発生する腺癌はどの方向にも発生し，多発することが多い．また，0-IIb型進展も多く，側方進展範囲診断が難しい．筆者らの検討では，通常観察（白色光）での側方進展範囲診断の正診率はSSBE群で56%，LSBE群で7%と有意差を認めた．この原因として，主肉眼型が0-IIb型であった症例の割合がSSBE群では15%であったのに対して，LSBE群では40%と多かったこと，および0-IIb型または0-IIb型を合併した割合がSSBE群では51%であったのに対して，LSBE群では89%と，LSBE群では0-IIb型合併率がより高いことが挙げられた．一方，拡大内視鏡による側方進展範囲診断はSSBE群で96%，LSBEで100%と差はなく，拡大内視鏡検査の有用性が示唆された^1）．
　通常観察（白色光）ではまず発赤に，NBI（narrow band imaging）観察ではBA（brownish area）に着目して病変を拾い上げる．その後，日本食道学会拡大内視鏡（JES-BE）分類^2）3）を用いてNBI拡大観察を行う．弱拡大観察にて表面構造（pit，non-pit）の整・不整を観察し，整の場合は非腫瘍と診断する．表面構造が不整およびuncertain（表面構造が確認できない）の場合はさらに拡大率を上げて血管構造（net，non-net）の整・不整の判断を行う．整の場合は非腫瘍，不整の場合は腫瘍と診断する．

参考文献

1）小山恒男，高橋亜紀子，依光展和，他．表在型Barrett食道癌の側方進展範囲診断．胃と腸　51：1322-1332, 2016

2）小山恒男，高橋亜紀子，福山知香．Barrett食道腺癌の内視鏡診断．消内視鏡　30：1692-1694, 2018

3）Goda K, Fujisaki J, Ishihara R, et al. Newly developed magnifying endoscopic classification of the Japan Esophageal Society to identify superficial Barrett's esophagus-related neoplasms. Esophagus　15：153-159, 2018