胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 疾患 胃

薬剤性胃粘膜障害

著者： 小澤俊文¹

所属機関： ¹総合犬山中央病院消化器内科

ページ範囲：P.597 - P.597

定義/概念
　薬剤性消化管粘膜障害は非ステロイド性抗炎症薬（nonsteroidal anti-inflammatory drugs ; NSAIDs）やアスピリン，近年ではプロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor ; PPI）や漢方薬，抗癌薬，免疫チェックポイント阻害薬などで誘発される．中でも，NSAIDsのそれは古くから知られており，NSAIDs とは，ステロイド薬を除いた抗炎症作用を持つ薬物群の名称である．アスピリン（low-dose aspirin ; LDA）はカルボン酸系のNSAIDsに属するが，血管性疾患の予防治療薬として近年その使用頻度が増加している．NSAIDsはプロスタグランジン合成酵素であるCOX（cyclooxygenase）の阻害により抗炎症作用，鎮痛・解熱作用，抗血栓作用を有する．その一方で，副作用としての消化管粘膜障害には注意が必要で，消化管出血などの合併症予防は重要な課題である．
　ところが，本疾患は自覚症状に乏しいのが特徴であり，約半数は痛みや食欲不振などを認めず吐下血で突然発症する．潰瘍既往歴がある患者や高齢者ほど発症頻度は顕著である．

参考文献

1）Rostom A, Wells G, Tugwell P, et al. Prevention of NSAID-induced gastroduodenal ulcers. Cochrane Database Syst Rev　4：CD002296, 2000

2）矢島弘嗣，山尾純一，宮内義純，他．NSAIDs長期服用患者における胃粘膜傷害の発症状況に関する疫学調査．Ther Res　27：1211-1217, 2006

3）千葉俊美．NSAIDsによる消化管傷害．医事新報　4858：28-34, 2017