胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 疾患 胃

Helicobacter pylori胃炎

著者： 鎌田智有¹ 勝又諒¹

所属機関： ¹川崎医科大学健康管理学

ページ範囲：P.598 - P.599

　2013年にH. pylori胃炎に対する除菌治療が保険適用となり，胃内視鏡検査においては悪性腫瘍などの早期発見に加えてH. pylori胃炎の有無を的確に診断する役割がでてきた．2014年に発表された「胃炎の京都分類」^1）は特徴的な19の内視鏡所見からH. pylori感染を未感染，現感染，除菌後を含む既感染に分類し，その組織学的胃炎の診断までを可能とした胃炎分類である．
　H. pylori現感染の胃粘膜では，活動性胃炎の所見であるびまん性発赤，粘膜腫脹や白濁粘液を基盤として，これに加えて慢性所見として出現頻度の高い萎縮，その他に皺襞異常（腫大・蛇行・消失），腸上皮化生，鳥肌，黄色腫，腺窩上皮過形成性ポリープなどの所見が観察されることがある^2）（Fig.1〜3）．病理組織学的にはリンパ球浸潤とともに好中球浸潤がみられ，慢性変化に伴う固有胃腺の萎縮や腸上皮化生を伴う，すなわち慢性活動性胃炎の状態である．

参考文献

1）春間賢（監），加藤元嗣，井上和彦，村上和成，他（編）．胃炎の京都分類．日本メディカルセンター，2014

2）鎌田智有，春間賢．「胃炎の京都分類」のこれまでとこれから．Gastroenterol Endosc　62：441-456, 2020

3）Dohi O, Yagi N, Onozawa Y, et al. Linked color imaging improves endoscopic diagnosis of active Helicobacter pylori infection. Endosc Int Open　4：E800-805, 2016