胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022

疾患 胃

胃リンパ腫

著者： 中村昌太郎¹²

所属機関： ¹国際医療福祉大学医学部消化器内科 ²高邦会高木病院消化器センター

ページ範囲：P.611 - P.611

文献概要

　悪性リンパ腫は節性リンパ腫と節外性リンパ腫とに分けられ，免疫組織化学的にB細胞リンパ腫とNK/T細胞リンパ腫に大別される^1）．節外性リンパ腫の30〜40%は消化管に発生し，消化管の中では胃に最も多くみられる．胃リンパ腫の中ではMALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫，びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma ; DLBCL）の頻度が高い．
　H. pylori（Helicobacter pylori）は胃MALTリンパ腫や胃DLBCLの主要な病因であり，除菌治療により，一定の頻度でリンパ腫が退縮する^2）3）．成人T細胞性白血病/リンパ腫ではHTLV-1感染が病因となる．胃原発リンパ腫の肉眼分類として，筆者は①表層型，②隆起型，③潰瘍型，④MLP（multiple lymphomatous polyposis）型，⑤びまん型，⑥その他，の6型に分類している．MALTリンパ腫は表層型を呈することが多く，0-IIc型早期胃癌と鑑別を要することがある（Fig.1）．DLBCLやNK/T細胞リンパ腫などのaggressiveリンパ腫は隆起型や潰瘍型を呈することが多い（Fig.2）．

参考文献

1）Cook JR, Isaacson PG, Chott A, et al. Extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue（MALT lymphoma）. In Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al（eds）. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, revised 4th ed. IARC press, pp 259-262, Lyon, 2017

2）Nakamura S, Matsumoto T. Treatment strategy for gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. Gastroenterol Clin North Am　44：649-660, 2015

3）Nakamura S, Sugiyama T, Matsumoto T, et al：Long-term clinical outcome of gastric MALT lymphoma after eradication of Helicobacter pylori：a multicentre cohort follow-up study of 420 patients in Japan. Gut　61：507-513, 2012