胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 疾患 胃

collagenous gastritis

著者： 小林正明¹

所属機関： ¹新潟県立がんセンター新潟病院内科

ページ範囲：P.612 - P.612

　CG（collagenous gastritis）は，粘膜固有層の炎症細胞浸潤および粘膜上皮下の肥厚（≧10μm）したcollagen bandの存在により病理組織学的に定義される疾患である．発生機序は不明で，本邦では，比較的若年者にみられる胃限局型のCGが多く，アトピー性皮膚炎や気管支喘息の合併例が報告されている^1）．海外では，若年者〜中高年者にみられ，十二指腸，小腸，大腸にも所見を認めることがあり，セリアック病や薬剤との関連性が注目されている^2）．
　胃限局型CG（Fig.1）^3）では，病理組織学的に炎症所見が不均一で，腺管萎縮がまだらに起こるため，陥凹性変化の中に粘膜が顆粒状〜島状に取り残される（取り残し島状粘膜）ことが特徴であり，隆起部からの生検では，炎症細胞浸潤やcollagen bandの肥厚は乏しく，病理学的に診断が難しい^1）．X線造影検査や内視鏡検査では，胃体部大彎を中心に非びらん性陥凹を認め，顆粒状変化が目立ち，敷石状変化が観察される症例もある^1）．NBI（narrow band imaging）拡大観察では陥凹部に一致して，微小血管の軽度の走行不整を認める^2）．

参考文献

1）小林正明，佐藤祐一，上村顕也，他．胃・十二指腸におけるcollagenous colitis類似病変の特徴．胃と腸　44：2019-2028, 2009

2）小林正明，星隆洋，森田慎一，他．似て非なる疾患か?　collagenous gastritisとcollagenous colitis．臨消内科　32：730-734, 2017

3）小林正明．collagenous gastritis．長浜隆司，竹内学（編）．上部消化管内視鏡診断アトラス．医学書院，pp 94-95, 2020