胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022

疾患 下部消化管

大腸腺腫

著者： 岡志郎¹ 田中信治²

所属機関： ¹広島大学病院消化器・代謝内科 ²広島大学大学院医系科学研究科内視鏡医学

ページ範囲：P.625 - P.625

文献概要

　大腸腺腫は内視鏡検査で発見される全大腸ポリープのうち70%以上を占め，最も頻度が高い^1）．大腸腺腫は病理組織学的には，①管状腺腫（tubular adenoma），②管状絨毛腺腫（tubulovillous adenoma），③絨毛腺腫（villous adenoma），④鋸歯状腺腫（traditional serrated adenoma）の4つに分類されるが^2），そのうち約90%が①管状腺腫である．さらに，その細胞異型，構造異型から低異型度，高異型度に分類される^2）．なお，“ポリープ”とは消化管内腔に突出する境界明瞭な隆起全体の総称で，病理組織学的に上皮性・非上皮性病変，腫瘍性・非腫瘍性病変が含まれる．“隆起型腫瘍”と“ポリープ”は同義語として使用されることが多いが，厳密には同じでないことに注意する．
　肉眼分類としては，隆起型（Fig.1）と表面型に大別される．隆起型は有茎性（0-Ip），亜有茎性（0-Isp）と無茎性（0-Is）に，表面型は表面隆起型（0-IIa），表面平坦型（0-IIb）と表面陥凹型（0-IIc）に分類されるが，小さい病変は半球状（0-Is）を呈することが多い．

参考文献

1）岡志郎，田中信治．大腸ポリープ．日比紀文（監），岩男泰（編）．大腸疾患の内視鏡診断と治療．診断と治療社，pp 79-83, 2006

2）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，第9版．金原出版，2018

3）日本消化器病学会（編）．大腸ポリープ診療ガイドライン2020，改訂第2版．南江堂，pp 52-53, 2020