胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 疾患 下部消化管

虚血性小腸炎

著者： 梅野淳嗣¹ 鳥巣剛弘¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

ページ範囲：P.638 - P.638

　虚血性小腸炎は，小腸に虚血性病変が発生する腸間膜虚血性疾患のうち，臨床症状が軽症で可逆性の経過をたどるもののことを指し，大腸における虚血性大腸炎に相当する疾患概念である^1）．本症は比較的まれであるが，小腸では側副血行路は豊富であり発症数が少ないこと，軽症例において急性期の診断が難しいことに起因すると考えられる．原因の特定の有無により特発性虚血性小腸炎と続発性虚血性小腸炎に大別される．続発性虚血性小腸炎の原因としては，腸間膜動脈あるいは静脈閉塞，血流低下，血管攣縮，機械的血流障害や外傷の他，血管炎などが挙げられる．本症は急な腹痛や嘔吐で発症することが多く，臨床症状や経過，腹部造影CT検査，小腸X線造影検査や内視鏡検査を行い，総合的に診断される^2）3）．
　腹部造影CT検査は，本症が疑われる場合にまず行うべき検査であり，急性期では区域性の壁肥厚が高頻度にみられる所見である．上腸間膜動脈など主幹動脈の閉塞所見や栄養動脈末梢側の小腸壁の造影効果低下が確認される場合もある．小腸X線造影検査では，慢性期にみられる区域性の管腔狭小化・管状狭窄が最も特徴的である（Fig.1）^2）が，急性期には拇指圧痕像，皺襞の腫大，開放性潰瘍もみられる^2）．高度狭窄例では，口側の拡張も伴う．

参考文献

1）山本智文，青柳邦彦，飯田三雄．血管性病変—虚血性小腸疾患．八尾恒良，飯田三雄（編），小腸疾患の臨床，医学書院，2004

2）梅野淳嗣，江﨑幹宏，前畠裕司，他．虚血性小腸炎の臨床像．胃と腸　48：1704-1716, 2013

3）江﨑幹宏，松本主之，矢田親一朗，他．出血性小腸疾患の診断—そのほか—膠原病，全身疾患，憩室性疾患など．胃と腸　45：388-397, 2010