胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 疾患 下部消化管

Clostridioides difficile関連性腸炎

著者： 吉田篤史¹

所属機関： ¹大船中央病院消化器・IBDセンター

ページ範囲：P.656 - P.656

　C. difficile（Clostridioides difficile）は偏性嫌気性グラム陽性桿菌で，芽胞を形成することによって各種抗菌薬に耐性を示す．C. difficileは1935年に初めて分離され，当時は分離が非常に困難であったことから，ラテン語で“困難な”を意味するdiffi・cileがその名の由来となっている．最近の遺伝子解析でFirmicutes門Clostridia綱Clostridiales目Peptostreptococcaceae科であることがわかり，2016年にClostridiumからClostridioidesに改名された．
　C. difficileは河川や海水や土壌などの環境中に存在し，ペット，家畜，健常者の腸管からも検出されるが，正常な細菌叢を持つ健常者の腸内では増殖は抑制されている．しかし，抗菌薬の投与によって腸内細菌叢が乱れると，腸管内で毒素を産生するC. difficileが異常増殖し，発熱や下痢を引き起こし，C. difficile感染症（C. difficile infection ; CDI）を発症する．また，これらをC. difficile関連下痢症（C. difficile-associated diarrhea ; CDAD）やC. difficile関連性腸炎（C. difficile associated colitis ; CDC）と称することもある．有症状でC. difficile toxin陽性であればCDIと診断される．しかし，C. difficile toxinの検査をもってしてもCDI患者の58〜84%程度しか陽性にならず（感度），C. difficile toxin陰性でも否定はできない^1）．

参考文献

1）日本化学療法学会/日本感染症学会CDI診療ガイドライン作成委員会（編）．Clostridioides（Clostridium）difficile感染症診療ガイドライン．杏林舎，2018

2）Baker SJ, Chu DI. Physical, laboratory, radiographic, and endoscopic workup for Clostridium difficile colitis. Clin Colon Rectal Surg　33：82-86, 2020

3）Khanna S, Shin A, Kelly CP. Management of Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease：expert review from the clinical practice updates committee of the AGA Institute. Clin Gastroenterol Hepatol　15：166-174, 2017