胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 分類・定義 食道

食道胃接合部癌の分類（Siewert分類・西分類）

著者： 森田祐規¹ 由雄敏之²

所属機関： ¹がん研究会有明病院消化器内科 ²がん研究会有明病院上部消化管内科

ページ範囲：P.682 - P.683

　食道胃接合部（esophagogastric junction ; EGJ）は，「食道癌取扱い規約」^1）および「胃癌取扱い規約」^2）において，独立した領域として分類されている．EGJ領域に発生する癌は胸部下部食道癌，あるいは胃上部癌と異なるリンパ節転移様式をとるため，手術様式，特に切除郭清において特殊な配慮を要する．また，扁平上皮癌，腺癌のいずれも発生し，腺癌においてはBarrett食道上皮，食道固有腺，噴門腺，通常の胃型など発生母地は多岐にわたる．用語や定義・分類もさまざまなものが用いられており，混乱を招きやすいため整理が必要である．
　EGJは「食道癌取扱い規約」^1）にて，内視鏡，X線（上部消化管造影），病理を用いて総合的に判断するとされている（Table 1）．治療開始前に判断することが重要であるため，内視鏡による診断を優先する．

参考文献

1）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，第11版．金原出版，2015

2）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第15版．金原出版，2017

3）西満正．噴門癌について—食道胃境界部癌の提唱．外科診療　15：1328-1338, 1973

4）Siewert JR, Stein HJ. Classification of adenocarcinoma of the oesophagogastric junction. Br J Surg　85：1457-1459, 1998