胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 分類・定義 食道

食道アカラシアの分類

著者： 南ひとみ¹

所属機関： ¹長崎大学病院消化器内科

ページ範囲：P.684 - P.685

食道アカラシアとは
　食道固有筋層内の自律神経叢の変性に起因する下部食道括約筋の弛緩不全を本態とする機能性疾患で，それに付随する異常運動や胸痛を来す疾患群であり，背景の病態はさまざまである．AAA（トリプルA）症候群やDown症候群などの先天性疾患やSjögren症候群などの自己免疫性疾患で合併し，原虫感染症であるChagas病も食道アカラシア様の下部食道狭窄を来す．また，近年提唱されているAAG（autoimmune autonomic ganglionopathy）という自己免疫疾患群では約半数で抗ganglionic Ach receptor抗体（抗gAch-R抗体）が陽性となる．食道アカラシア群の19.2%（自施設データ，健常人での陽性率0%）でも同抗体陽性であり，食道アカラシアの新たな発症機序として認識される可能性がある^1）．

参考文献

1）Mukaino A, Minami H, Isomoto H, et al. Anti-ganglionic AChR antibodies in Japanese patients with motility disorders. J Gastroenterol　53：1227-1240, 2018

2）Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, et al. Peroral endoscopic myotomy（POEM）for esophageal achalasia. Endoscopy　42：265-271, 2010

3）南ひとみ，井上晴洋．食道アカラシアの分類．胃と腸　54：590-592, 2019

4）Bredenoord AJ, Fox M, Kahrilas PJ, et al. Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography. Neurogastroenterol Motil　24（Suppl 1）：57-65, 2012