胃と腸57巻5号

2022年05月発行

増刊号 図説「胃と腸」画像診断用語集2022 病理

胃底腺型腺癌

著者： 八尾隆史¹ 上山浩也²

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 ²順天堂大学医学部消化器内科学

ページ範囲：P.741 - P.741

　胃底腺型腺癌（adenocarcinoma of fundic gland type ; GA-FG）は，Ueyamaら^1）が2010年に提唱した腫瘍で，「胃癌取扱い規約 第15版」^2）で特殊型の一つとして新たに追加された．ただし，WHO分類第5版^3）では，同じ組織像であっても粘膜内病変の場合はoxyntic gland adenomaに分類されるので，注意が必要である．
　GA-FGの定義は，細胞像が胃底腺（主細胞と壁細胞）に類似した細胞から成る腺癌で，pepsinogen IやH＋/K＋-ATPaseが陽性であることが必須であり，頸部粘液腺〜主細胞に発現するMUC6もほとんどの症例で陽性となる^1）．通常，表層は非腫瘍性粘膜で覆われ，粘膜深部主体で発育し，小さい病変でも高頻度に粘膜下層に浸潤する（Fig.1）^4）．臨床病理学的に，胃底腺粘膜領域に発生し，脈管侵襲やリンパ節転移はまれな低異型度・低悪性度の腫瘍である．また，GA-FGはH. pylori（Helicobacter pylori）感染と関係のない胃癌であり，GNAS変異やWnt/β cateninシグナル伝達系の異常を伴い，一般型胃癌とは異なる発癌機序が想定されている^5）．

参考文献

1）Ueyama H, Yao T, Nakashima Y, et al. Gastric adenocarcinoma of fundic gland type（chief cell predominant type）：proposal for a new entity of gastric adenocarcinoma. Am J Surg Pathol　34：609-619, 2010

2）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第15版．金原出版，2017

3）WHO Classification of Tumours Editorial Board（eds）. WHO Classification of Tumours, Digestive System Tumours, 5th ed. IARC press, Lyon, 2019

4）八尾隆史，上山浩也，大城由美，他．胃底腺粘膜に発生する腫瘍の組織分類の新展開—胃底腺粘膜に発生する腫瘍の病理学．胃と腸　56：1299-1308, 2021

5）Ueyama H, Yao T, Akazawa Y, et al. Gastric epithelial neoplasm of fundic-gland mucosa lineage：proposal for a new classification in association with gastric adenocarcinoma of fundic-gland type. J Gastroenterol　56：814-828, 2021