胃と腸57巻6号

2022年05月発行

今月の主題 原発性小腸癌—見えてきたその全貌 主題症例

消化管出血を契機に発見された異所性膵から発生したMeckel憩室癌の1例

著者： 八島一夫¹ 橋本健志¹ 𠮷田由紀奈¹ 荻原諒平¹ 紙谷悠¹ 坂口琢紀¹ 能美隆啓² 菓裕貴¹ 池淵雄一郎¹ 吉田亮¹ 河口剛一郎¹ 柳生拓輝³ 木原恭一³ 野内直子⁴ 桑本聡史⁴ 磯本一¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部消化器・腎臓内科学分野 ²鳥取県済生会境港総合病院消化器内科 ³鳥取大学医学部消化器・小児外科学分野 ⁴鳥取大学医学部病理学講座

ページ範囲：P.837 - P.843

要旨●患者は80歳代，男性．血便を主訴に前医を受診した．上部・下部消化管内視鏡検査が施行されたが出血源を認めず，小腸出血疑いで当院に紹介となった．小腸カプセル内視鏡検査では下部小腸に出血を認め，経肛門的ダブルバルーン内視鏡検査を施行した．回盲弁から100cm付近口側の回腸に15mm大の頂部に出血びらんを伴うクッションサイン陰性の粘膜下腫瘍（SMT）様隆起を認めた．病変の基部に同心円状ひだがあり，Meckel憩室の内翻を疑った．出血源と考え，腹腔鏡補助下小腸切除術を施行した．切除標本病理組織学的所見ではMeckel憩室の固有筋層から漿膜下を主座とする腺癌であった．腫瘍周囲に異所性膵を認め，腫瘍との連続性や免疫染色所見から異所性膵を発生母地とするMeckel憩室癌と診断した．

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